学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

慢性心力衰竭患者中医辨证分型与心功能分级及规范化治疗与预后相关性研究

作　者: 吴中华
导　师: 徐重白
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 慢性心力衰竭 中医辨证分型 规范化治疗 预后
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 157次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：遵循中西医结合理念,分别从理论及临床两方面对慢性心力衰竭中医辨证分型与心功能分级、规范化治疗、中药干预进行了回顾性分析,探讨慢性心力衰竭中医辨证分型与心功能分级的相关性；高血压、2型糖尿病、性别、年龄、吸烟等危险因素对年平均住院次数的影响；同时观察无禁忌症下规范应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、中药对慢性心力衰竭预后的影响。方法：理论研究：对心力衰竭的中医病名、病因病机、理法方药及各种危险因素、标准化治疗进行探讨和分析,详细论述了国内外关于慢性心力衰竭的最新研究进展。临床研究：采用流行病学调查和预后分析的方法,共采集符合纳入标准的慢性心力衰竭患者100例,详细记录心力衰竭患者一般资料、危险因子、心衰发生时间、治疗方案(包括常规治疗：强心、利尿等),是否规范化治疗(使用p受体阻滞剂、ACEI),是否使用中药等,进行电话或书信随访,明确患者再入院次数、死亡时间,然后进行统计分析。结果：心功能分级与心衰中医辨证分型存在程度相关性,随着心功能分级的递增患者辨证分型呈心气虚→血瘀→水停变化。男性患者较女性患者、伴有高血压的心衰患者较不伴有高血压患者、伴有糖尿病的心衰患者较不伴有糖尿病患者年平均住院次数均增加。治疗中,服用β受体阻滞剂、ACEI均能减少年平均住院次数,延长生存时间；根据中医辨证分型服用中药能减少年平均住院次数,然因病例数较少,结果显示服用中药不能延长生存时间,但从生存曲线来看,加服中药的患者生存曲线高于不服中药的患者,死亡风险低于不服中药的患者。结论：心功能分级与心衰中医辨证分型存在程度相关性,随着心功能分级的递增患者辨证分型呈心气虚→血瘀→水停变化,慢性心力衰竭患者心功能分级可为临床辨证分型提供客观化参考。男性患者较女性患者、伴有高血压的心衰患者较不伴有高血压患者、伴有糖尿病的心衰患者较不伴有糖尿病患者年平均住院次数均增加。参照2009年美国慢性心力衰竭诊断治疗指南,本课题再次论证了在无禁忌症下规范化应用p受体阻滞剂、ACEI能减少患者年平均住院次数,延长生存时间；同时观察到治疗过程中服用中药治疗慢性心衰亦能减少年平均住院次数,为中医药治疗心衰提供了理论基础,对慢性心力衰竭的中西医结合治疗,提高整体治疗水平具有一定的临床指导意义。

全文目录


中文摘要  7-8
英文摘要  8-10
前言  10-11
第一部分 理论研究  11-30
  1. 中医学对慢性心力衰竭的认识  11-14
    1.1 中医学对心力衰竭病名的认识  11
    1.2 中医学对心力衰竭病因病机的认识  11-13
    1.3 中医学对心力衰竭证候的认识  13
    1.4 中医学对心力衰竭证型的认识  13-14
  2. 中医治疗慢性心力衰竭的研究进展  14-17
    2.1 辨证治疗  14
    2.2 基本方加减  14-15
    2.3 专法治疗  15
    2.4 中成药治疗  15-16
    2.5 针灸治疗  16
    2.6 实验研究  16-17
  3. 心力衰竭证型的客观指标变化研究  17-18
    3.1 心力衰竭证型与心功能的关系  17
    3.2 心力衰竭证型与其他客观实验指标的关系  17-18
  4. 现代医学对心力衰竭的认识  18-25
    4.1 心力衰竭的定义  18
    4.2 心力衰竭的流行病学  18-19
    4.3 心力衰竭的病因  19-20
    4.4 心力衰竭的诱因  20-22
    4.5 心力衰竭的病理生理  22-23
    4.6 心力衰竭的诊断  23-24
    4.7 心力衰竭的分期  24-25
  5. 现代医学治疗慢性心力衰竭的研究进展  25-30
    5.1 治疗原则  25-26
    5.2 常规药物治疗  26-28
    5.3 新型药物治疗  28-29
    5.4 非药物治疗  29-30
第二部分 临床研究  30-39
  1. 研究目的及意义  30
  2. 对象与方法  30-32
    2.1 研究对象  30-32
    2.2 研究方法  32
  3. 中医辨证分型及中药服用情况  32-33
  4. 统计方法  33
  5. 结果  33-39
    5.1 一般资料  33
    5.2 慢性心力衰竭中医辨证分型与心功能分级的关系  33-34
    5.3 影响心力衰竭患者年平均住院次数的因素分析  34-35
    5.4 生存分析  35-39
第三部分 讨论与总结  39-44
参考文献  44-48
附录  48-50
攻读学位期间发表的学术论文目录  50-51
致谢  51

相似论文

  1. 慢性心力衰竭常见中医证型与尿酸及左室重量指数的相关性研究,R259
  2. 中医药干预慢性心力衰竭患者心率变异性的研究,R259
  3. 超声弹性成像对乳腺肿块的诊断及预后判断价值,R445.1
  4. 鼻咽癌调强放疗临床预后因素的研究,R739.63
  5. 外周血单核细胞TLR4蛋白表达与急性冠脉综合征患者病情及预后的关系,R541.4
  6. 原发性乳腺恶性淋巴瘤临床分析,R737.9
  7. 复发性卵巢癌的再次手术治疗与生存期的相关因素分析,R737.31
  8. 结直肠多原发癌的诊断与外科治疗（附28例报告）,R735.3
  9. 胃肠道间质瘤术后复发转移的临床特点及治疗对预后影响,R735
  10. 寻常型银屑病不同分期及证侯T淋巴细胞亚群的研究,R275.9
  11. 彩色多普勒在判断围产儿预后的临床应用,R714.7
  12. 昏迷量表及脑电图分级与昏迷患者临床预后关系的研究,R741.044
  13. 持续性房颤患者左心房瘢痕面积与消融终点及预后的相关性研究,R541.75
  14. 多发性骨髓瘤危险因素探讨及分期评价,R733.3
  15. 肌钙蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的评价,R563.9
  16. 亚低温联合胸腺五肽对重型颅脑损伤患者T细胞亚群及预后的影响,R651.15
  17. 胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防的探讨,R656
  18. 乳腺癌免疫分型与临床病理参数相关性及用于预后判断的可行性,R737.9
  19. 联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义,R737.9
  20. Cripto-1、E-cadherin、β-catenin、vimentin在卵巢浆液性腺癌中的表达及意义,R737.31
  21. 子宫内膜癌预后影响因素的临床分析,R737.33

中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
© 2012 www.xueweilunwen.com