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反流性食管炎食管外症状分布特点及其中医治疗对策的研究

作 者: 陈庆利
导 师: 孙志广
学 校: 南京中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 反流性食管炎 食管外症状 分布特点 中医药治疗
分类号: R259
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


目的:通过流行病学的方法研究反流性食管炎患者中食管外症状的分布情况与性别、年龄、病程等一般情况以及证型分布、胃镜检查结果之间的联系,了解疾病人群食管外症状分布的特点,归纳中医治疗该病症的特点,为从中医防治反流性食管炎及其食管外症状提供科学依据。方法:采用文献研究和临床研究相结合的方法。文献研究:主要调研国内外文献,探讨本病中西医理论中相关发病、病因、病机、诊断、治疗方面的新进展。临床研究:将100例反流性食管炎患者按统一标准进行临床资料统计,证侯判断,将所得资料进行统计分析。结果:本研究收集的100例患者,男性患者53例(占53%),女性患者47例(占47%),比例约1.13:1。年龄最小为19岁,最大为78岁,平均年龄53.53±13.35岁。中医证型分布以肝胃不和证和肝郁化热证为主,分别占27%和29%。内镜下分级A级47例(占47%),B级41例(41%),C级9例(占9%),D级3例(占3%)。1、通过统计分析,100例具有食管外症状的RE患者中咽异物感最多见,占32%,其次为咳嗽或夜间呛咳和夜间睡眠障碍,分别占29%和19%,声嘶和咽痛较少见,分别占11%和9%。出现频率由多至少依次为:咽异物感>咳嗽或夜间呛咳>夜间睡眠障碍>声嘶>咽痛。2、性别、年龄与RE患者的食管外症状分布无明显相关性。但是RE食管外症状多见于40-59岁的中年组人群,症状以咽异物感及咳嗽或夜间呛咳为主,青年组的食管外症状与中年组分布大致相同,而老年组以咳嗽或夜间呛咳及夜间睡眠障碍为主,亦大致相同。3、不同病程在RE的食管外症状的分布上有统计学意义,表明不同病程在RE的食管外症状的分布中有明显差异。RE患者食管外症状以咽异物感为主的病程一般较短,以夜间睡眠障碍为主的病程一般较长。4、RE的食管外症状分布与中医证型有相关性,肝胃不和证及肝郁化热证以咽异物感多见,脾虚气滞证、脾虚胃热证和气虚血瘀证以咳嗽或夜间呛咳和夜间睡眠障碍多见。5、RE的食管外症状分布与内镜下分级有相关性,A级患者以咽异物感为主,B级患者以咳嗽或夜间呛咳和夜间睡眠障碍为主,C级患者以咳嗽或夜间呛咳为主,D级患者以声嘶为主。结论:RE患者的食管外症状主要有咽异物感、咳嗽或夜间呛咳、夜间睡眠障碍、声嘶和咽痛。其中以咽异物感和咳嗽或夜间呛咳最多见。RE患者食管外症状的病程以咽异物感为主的病程一般较短,以夜间睡眠障碍为主的病程一般较长,说明症状的不同在一定程度上可以反映病情的初中后期的情况。肝胃不和证及肝郁化热证以咽异物感多见,脾虚气滞证、脾虚胃热证和气虚血瘀证以咳嗽或夜间呛咳和夜间睡眠障碍多见,说明咽异物感较其他食管外症状的实证多见,咳嗽或夜间呛咳及夜间睡眠障碍较其他食管外症状的虚证多见,结果表明症状的不同在一定程度上可以反映病情的虚实情况。内镜下表现为A级的患者以咽异物感为主,B级患者以咳嗽或夜间呛咳和夜间睡眠障碍为主,C级患者以咳嗽或夜间呛咳为主,D级患者以声嘶为主,表明以虚证为主的食管外症状的食管炎症程度较以实证为主的食管外症状的食管炎症程度重。治疗上以降逆和胃贯穿治疗始终,根据不同病机,佐以清热利咽,泻肺化痰,养心安神之品,往往有更良好的疗效。

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