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益肾活血法对冠心病心绞痛肾虚血瘀证内皮功能及抗氧化作用的影响

作　者: 孔俊虹
导　师: 石磊
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 益肾活血法 冠心病 心绞痛 内皮功能 抗氧化
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：观察益肾活血法对冠心病心绞痛肾虚血瘀证患者的症状改善及其治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)指标的变化,同时说明对其干预冠心病内皮功能及抗氧化作用,评价益肾活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效、对内皮功能的影响及抗氧化作用。方法：采用随机对照的临床试验方案进行研究。选择2009年4月—2010年2月期间在江苏省中医院心内科住院病人中符合纳入冠心病心绞痛诊断标准及中医肾虚血瘀证患者共50例,按照1：1的比例随机分成治疗组和对照组,在给予西药治疗的基础上,治疗组加用益肾活血方治疗,疗程为4周。观察治疗前后中医症候及ET、NO、SOD的变化。结果：中医症候：两组中医证候积分均有明显改善(P<0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。中医症候临床疗效方面治疗组总有效率为96%,明显优于对照组的68%,两组具有显著性差异(P<0.05)。NO、ET变化：治疗组NO水平较治疗前升高,ET水平下降,两者均有显著性差异(P<0.01)。组间比较治疗后的治疗组NO水平升高优于对照组,有统计学差异(P<0.05)；治疗后的治疗组ET水平下降优于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)。SOD变化：治疗组治疗后SOD水平明显升高(P<0.01),对照组治疗后SOD稍升高(P=0.34)；组间比较治疗后治疗组SOD水平升高明显优于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)；且两组治疗前后差值比较有显著性差异(P<0.01)。结论：益肾活血方能有效改善冠心病患者的临床症状,中医证候积分改善方面明显优于单纯西药对照组,有较好的临床疗效。益肾活血方明显下调ET水平,上调NO、SOD水平,表明益肾活血方能改善血管内皮功能,提高机体抗氧化能力,延缓动脉粥样硬化的进展。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 理论研究  11-29
  一、祖国医学对冠心病(胸痹心痛)的认识  11-17
    1.病名  11
    2.病因  11-12
    3.病机  12-13
    4.现代中医对病因病机的认识  13-14
    5.冠心病肾虚血瘀证的致病机理  14-15
    6.益肾活血法的理论基础  15
    7.从五脏论治冠心病  15-17
  二、现代医学对冠心病发病机制及危险因素的认识  17-21
    1.危险因素  17-19
    2.动脉粥样硬化发病机制  19-21
  三、血管内皮功能  21-24
    1.血管内皮研究的发展  21
    2.正常血管内皮  21-22
    3.血管内皮主要功能  22
    4.血管内皮功能检测及临床意义  22-24
  四、中医药对冠心病内皮功能及抗氧化的干预  24-26
    1.对内皮功能干预  24-26
    2.抗氧化干预  26
  五、西药改善内皮功能研究进展  26-29
    1.硝酸脂类  26
    2.他汀类  26-27
    3.钙拮抗剂  27
    4.血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂  27
    5.L-精氨酸  27
    6.叶酸和维生素B_(12)、B_6  27
    7.曲美他嗪  27-29
第二部分 临床研究  29-38
  1.研究目的  29
  2.研究资料  29-32
    2.1 研究对象及研究方法  29
    2.2 西医诊断标准  29-30
    2.3 中医诊断标准  30
    2.4 中医症候计分方法  30-31
    2.5 纳入标准  31
    2.6 排除标准  31-32
    2.7 病例剔除标准  32
    2.8 病例脱落标准  32
  3.研究方法  32-33
    3.1 治疗方法  32
    3.2 观察指标  32
    3.3 疗效评定标准  32-33
    3.4 统计学方法  33
  4.结果  33-38
    4.1 一般临床资料  33-34
    4.2 中医证候指标分析  34-36
    4.3 血管内皮功能分析  36-37
    4.4 抗氧化功能指标  37
    4.5 不良反应  37-38
第三部分 讨论  38-43
  1.肾虚血瘀是冠心病发病的重要病机之一  38-39
  2.益肾活血法为冠心病的有效治法  39-40
  3.益肾活血方的方药解析及现代药理研究  40-42
  4.研究结果分析  42-43
第四部分 结论  43-44
第五部分 问题与展望  44-45
  1.存在的问题  44
  2.中医药改善血管内皮功能的展望  44-45
参考文献  45-51
附录  51-58
攻读硕士学位期间取得的学术成果  58-59
致谢  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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