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肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓及其危险因素的研究

作　者: 刘聿秀
导　师: 高玉芳
学　校: 青岛大学
专　业: 护理学
关键词: PICC 上肢静脉血栓 危险因素 肿瘤
分类号: R472
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：通过对PICC置管肿瘤患者前瞻性调查,分析PICC相关上肢静脉血栓发生率及平均发生时间,探讨PICC相关上肢静脉血栓的危险因素,以期为实施临床干预、有效降低PICC相关血栓发生率提供依据。方法：2009年5月～12月,选取北京协和医院肠外肠内营养科的PICC置管患者,凡符合入选标准的均纳入研究对象,从置管时开始前瞻性随访一个月,记录患者置管时情况及一般信息,每周彩超检查置PICC上肢静脉是否有血栓,并记录患者相关资料及生化检查。统计学分析组间发生率的比较进行x2检验,对相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果：按照入选标准,共有125例患者纳入本研究,随访到一个月且资料完整的101例,置管一个月时符合超声对血栓诊断标准的血栓发生率为50.5%。其中Ⅰ级仅影响血流改变的血栓发生率24.8%,Ⅱ级部分堵塞血管的血栓发生率12.9%,Ⅲ级完全堵塞型血栓发生率为12.9%；血栓平均发生时间11.80±7.206天；101例中有静脉炎或血栓症状的23人(22.8%)；6例有明显血栓症状,占发生血栓患者的11.8%。多因素logistic回归分析确定的PICC相关上肢静脉血栓发生的危险因素有活动量少(OR=32.251)、肥胖(OR=5.063)；多因素logistic回归分析Ⅱ、Ⅲ级血栓发生的危险因素包括：有创伤史(OR=14.370)、活动量少(OR=2.687)、肥胖(OR=6.233)、血红蛋白低(OR=4.575)、活化部分凝血活酶时问(APTT)短(OR=4.408)、凝血酶原活动度(PT%)高(OR=12.327)、纤维蛋白原(Fbg)高(OR=8.246)。Ⅲ级完全堵塞型血栓危险因素包括：有创伤史(OR=44.136)、活动量少(OR=9.262)、有中心静脉导管(C V C)史(OR=12.225)、肥胖(OR=7.094)、穿刺方法不同(OR=0.023)、Fbg高(OR=7.718)。结论：我们的研究结果提示：①活动量少、肥胖是PICC相关上肢静脉血栓发生的危险因素。②置管后一个月内预防PICC血栓的发生非常必要。③ICC相关上肢静脉血栓发生率较高,且大多数无明显血栓症状,应引起广泛重视。

全文目录


摘要  2-3
Abstract  3-7
引言  7-10
第一章 研究目的及可操作性定义  10-13
  1.1 研究的目的及意义  10
  1.2 研究相关概念及可操作性定义  10-13
第二章 研究对象及方法  13-16
  2.1 研究对象  13
  2.2 研究方法与材料  13-14
  2.3 研究技术路线图  14-15
  2.4 资料的收集  15
  2.5 统计学方法  15-16
第三章 结果  16-30
  3.1 研究的一般资料  16-18
  3.2 血栓分级及发生率  18-24
  3.3 血栓发生一般症状情况  24
  3.4 血栓发生的时间情况  24-25
  3.5 血栓发生的静脉  25
  3.6 PICC相关血栓危险因素分析  25-30
    3.6.1 血栓发生的单因素logistic回归分析结果  25-28
    3.6.2 血栓发生的多因素logistic回归分析结果  28
    3.6.3 发生Ⅲ级血栓的多因素logistic回归分析结果  28
    3.6.4 发生Ⅱ级、Ⅲ级血栓多因素logistic回归分析结果  28-30
第四章 讨论  30-38
  4.1 PICC相关上肢静脉血栓形成的特点  30-32
    4.1.1 PICC相关血栓形成的机理  30
    4.1.2 PICC相关血栓的诊断及分级  30-31
    4.1.3 PICC相关上肢静脉血栓的症状  31
    4.1.4 PICC相关静脉血栓发生时间  31-32
  4.2 PICC相关血栓形成发生率  32-33
  4.3 PICC相关上肢静脉血栓的危险因素  33-35
    4.3.1 与导管相关的因素  33
    4.3.2 与疾病相关的因素  33-34
    4.3.3 与使用药物有关的因素  34
    4.3.4 其它相关因素  34-35
  4.4 PICC相关上肢静脉血栓的处理及预防  35-38
    4.4.1 PICC相关上肢静脉血栓的后果  35-36
    4.4.2 对于PICC相关血栓的处理  36
    4.4.3 PICC相关上肢静脉血栓的预防  36-38
结论  38-40
参考文献  40-44
综述  44-53
攻读学位期间的研究成果  53-54
附录  54-58
致谢  58-60

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 护理一般技术
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