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相对个性化植入非球面人工晶状体的可行性及视觉质量的研究

作　者: 连慧芳
导　师: 汤欣
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 超声乳化白内障吸除术白内障人工晶状体球差非球面视觉质量
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨根据患者术前角膜球差植入合适的非球面人工晶状体fintraocular lens,IOL)使其术后全眼球差为零这一方法的可行性。并评价术前角膜球差大于等于0.33μm与小于0.33μm的年龄相关性白内障患者在植入Tecnis ZA9003非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)术后视觉质量。方法：前瞻性系列病例研究。对46例(57眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm直径下角膜球差(Z40),为使患者术后总球差接近于零,对角膜球差小于0.1μm者植入Sofport Advanced Optic(AO)IOL(10眼),0.1μm到0.235μm者植入AcrySof IQ IOL(20眼),大于0.235μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(27眼)。患者均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。对48例(60眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm直径的角膜球差,将角膜球差大于等于0.33μm设为观察组,小于0.33μm者为对照组,所有患者均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合Tecnis ZA9003非球面IOL植入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直径下的全眼像差及5、10、15、20、25、30周/度(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数。采用配对t检验对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.015±0.056μm(Sofport:0.081±0.013μm；AcrySofIQ:0.006±0.038μm；Tecnis:0.007±0.070μm)；所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义：t=1.983,P= 0.052(Sofport:t=1.957,P=0.082；AcrySofIQ:t=0.030,P=0.976；Tecnis:t =2.031,P=0.053):所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为：0.014±0.044μm(Sofport:0.006±0.012gm；AcrySofIQ:-0.000±0.037μm；Tecnis: 0.027±0.052μm,F=2.626,P=0.082)。术后三组患者的裸眼视力、BCVA差异均无统计学意义(F=0.901,2.416,P=0.412,0.099)。术前6.0mm直径的角膜球差,观察组(0.362±0.075μm)大于对照组(0.231±0.056μm),差异有统计学意义(t=7.694,P=0.000)。术后3个月,6.0mm瞳孔时的全眼球差观察组(0.088±0.046um)大于对照组(-0.038±0.062μm),差异有统计学意义(t=8.939,P=0.000)。两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的对比敏感度值优于对照组,在暗视(3cpd)及暗视加眩光(1.5、6cpd)下两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在3.Omm和6.0mm瞳孔直径下各频段的调制传递函数值均高于对照组(P<0.05)。结论：本研究根据患者术前的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,为相对个性化植入非球面IOL这一方法的可行性提供临床依据。非球面IOL植入术后预留少量的正球差可能会提高患者的视觉质量。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语  10-11
前言  11-14
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-14
一、根据术前角膜球差相对个性化植入非球面人工晶状体的可行性分析  14-28
  1.1 资料与方法  14-20
    1.1.1 研究对象  14-15
    1.1.2 病例纳入排除标准  15
    1.1.3 手术方法  15
    1.1.4 观察指标  15-20
    1.1.5 统计处理  20
  1.2 结果  20-24
    1.2.1 患者的基本情况  20-21
    1.2.2 术前、术后像差  21-23
    1.2.3 术后视力  23-24
  1.3 讨论  24-27
  1.4 小结  27-28
二、非球面人工晶状体植入术后部分或全部矫正角膜球差患者的视觉质量分析  28-42
  2.1 资料和方法  28-32
    2.1.1 临床资料  28-29
    2.1.2 病例纳入排除标准  29
    2.1.3 手术方法  29
    2.1.4 观察指标  29-32
    2.1.5 统计处理  32
  2.2 结果  32-39
    2.2.1 术前两组患者的基本情况  32
    2.2.2 术后患者的视力  32
    2.2.3 术后像差  32-34
    2.2.4 术后CSF  34-36
    2.2.5 术后MTF  36-39
  2.3 讨论  39-41
  2.4 小结  41-42
结论  42-43
参考文献  43-48
发表论文和参加科研情况说明  48-49
附录  49-50
综述  50-67
  非球面人工晶状体的研究进展  50-62
  综述参考文献  62-67
致谢  67-68

相对个性化植入非球面人工晶状体的可行性及视觉质量的研究

内容摘要

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