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周德安学术思想与临床经验总结及治疗多发性抽动症取穴用药规律的研究

作　者: 夏淑文
导　师: 周德安
学　校: 北京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 多发性抽动症取穴规律用药规律治神治痰周德安
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

周德安教授是国家级名老中医,北京针灸学会会长。在针灸治神、治痰、治痛、治风、治聋、治动等方面已经形成了独特的“针灸六治”学术体系。在国内外发表了学术论文几十篇,撰写的《针灸八要》一书荣获2003年中华中医药学会科学著作奖。在近50年的临床实践中,应用针灸疗法治疗各种痛症、神经衰弱、神经性耳聋、多发性抽动症等各种病症,积累了丰富的临床经验,形成了颇有心得的“针灸治神”、“针灸治痰”思想,这些学术思想的形成,是周德安教授潜心钻研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》以及现代针灸文献,习古而不拘泥,努力实践,并结合其近50年的临症经验,经过反复临床实践锤炼而成。“针灸治神”、“针灸治痰”是周德安教授学术思想逐渐形成并达到一定高度的体现。本文对周德安教授的学术渊源进行了着重的介绍；对他的“针灸六治”的学术思想,尤其是“针灸治神”、“针灸治痰”进行了详细的阐述；并对他的诊疗经验进行了系统的总结。周德安“针灸治神”这一思想来源于《内经》。《素问·宝命全形论》中有“凡刺之真,必先治神”的记载。周德安教授“针灸治神”更加突出调治病者精神、心理状态和调动患者元神的整体调控作用,扩展了“针灸治神”这一思想的内涵。与为此设置的系列针灸处方,包括治神主方“四神方”以及周氏“治神十法”、“五脏俞加膈俞”、“督脉十三针”等构成了完整的周德安教授“针灸治神”的学术思想。周德安教授认为针灸治病不要只看到躯体生理、病理的层面,更要着重考虑病人的精神、心理因素。周德安针灸“治神”主穴是百会、神庭,到了针灸临症必用的地步。百会、神庭二穴是调节元神的要穴,二穴相配,相得益彰,具有醒脑开窍、镇静安神、填髓益智之功。周德安常以百会、神庭两穴与四神聪、本神、神门组成“四神方”。“四神方”成为了周德安教授针灸治神基本方。而“四神方”在临床的配穴被称之为著名的周氏“治神十法”。周德安教授还常在临床上使用“五脏俞加膈俞”、“督脉十三针”来治神。因祖国医学认为五脏藏五志,故针刺五脏俞可以调节五脏气血、调节情志。督脉统摄全身的阳气,又入属于脑,故取“督脉十三针”,能达到健脑益智调神之功。目前生物医学模式正在加速向生物-心理-社会医学模式转变,在针灸临症中,“针灸治神”这一重要思想必将越发显示它的重要性。林佩望在《类症治裁》中指出痰“在肺为咳、在胃为呕、在心则悸、在头则眩、在背则冷、在胸则痞、在胁则胀、在肠则泻、在经络则肿,在四肢则痹,变幻百端”。周德安教授认为“百病兼痰”、“怪病多痰”,为此制定了针灸治痰四法和针灸治痰四方,这些构成了周德安教授“针灸治痰”的学术思想的核心。周德安教授为针灸治疗痰证而创立了化痰法、消痰法、涤痰法和豁痰法四法,四法祛痰作用依次增强。其中的化痰法临床上最为常用,也是祛痰基本之法,可用于各种具有痰证的病症,消痰法、涤痰法和豁痰法三法均是在化痰法基础上演化而来。消痰法则多用于气滞痰凝,聚积成形的病症,如瘰疬、痞块等,具有软坚消痰之效；涤痰法比较峻烈,多用于实证,如痫证等,具有荡涤顽痰之功；豁痰法多用于昏迷或某些神志失常的患者,如中风中脏腑的闭证、癫狂等,具有豁痰开窍的作用。与祛痰四法相应的是针灸祛痰四方,针灸化痰方的穴位组成为丰隆、中脘、列缺、内关、公孙五穴。针灸消痰方穴位组成是在针灸化痰方基础上加上6寸金针曲池透臂膈,或在针灸化痰方的基础上加上火针,行速刺法点刺局部阿是穴。针灸涤痰方穴位组成是在针灸化痰方的基础上加上天枢,施以泻法而成。针灸豁痰方穴位组成是在针灸化痰方的基础上加上人中、涌泉而成,具有清心泄火、豁痰开窍之效。周德安教授“针灸治神”的学术思想在临床中可以应用于一切病症,尤其适合于所有神志病以及由于情志而导致的疾病,其中包括痴呆、不寐、郁证、五迟等等；而“针灸治痰”的学术思想在临床中可以应用于一切以痰证为主或兼有痰证的病症,例如：中风、癫狂、痫证、梅核气等等。“针灸治神”、“针灸治痰”是周德安教授学术思想的重要组成部分,对于针灸临床具有重要的指导意义,它丰富了针灸学的内容,必将对针灸界产生巨大影响。周老师在临症中以擅治多发性抽动症见长,针药并用是其特点。本文从两个方面探讨和研究周德安多发性抽动症的经验。第一、探讨和研究周德安多发性抽动症针灸取穴的规律：周德安教授临床上常用的穴位为百会、神庭、攒竹、内关、合谷、中脘、关元、天枢、丰隆、绝骨、太冲、公孙。其中百会、神庭、攒竹三穴为周老师针灸临症中独创之针灸“治神”配伍,合谷、太冲之“四关穴”亦能镇静安神以“治神”。而内关、中脘、天枢、丰隆、公孙为针灸涤痰方之化裁,荡涤顽痰。我们从中可以得出结论,他在治疗这个病症中无一例外地贯穿着“针灸治神”、“针灸治痰”之思想。第二、探讨和研究周德安多发性抽动症用药规律：通过对所收集记录全部57首中药方剂用药频率进行分析,将使用次数大于30次的药物选出来,得出周老师是以半夏白术天麻汤为底进行化裁,是以镇静安神、平肝息风、化痰为治疗大法的。周德安教授在临症中以善治多发性抽动症见长,针药并用是其特点。本文从两个方面探讨和研究周德安多发性抽动症的经验。第一、探讨和研究周德安多发性抽动症针灸取穴的规律:周德安教授临床上常用的穴位为百会、神庭、攒竹、内关、合谷、中肮、关元、天枢、绝骨、丰隆、太冲、公孙。其中神庭、百会、攒竹三穴常固定搭配,为周老师针灸临症中独创之“治神”配伍,合谷、太冲之“四关穴”亦能镇静安神以“治神”。而内关、中院、天枢、丰隆、公孙为针灸涤痰方之化裁,荡涤顽痰。我们从中可以得出结论,他在治疗这个病症中无一例外地贯穿着“针灸治神”、“针灸治痰”之思想。第二、探讨和研究周德安多发性抽动症用药规律:通过对所收集记录全部75首中药方剂用药频率进行分析,将使用次数大于30次的药物选出来,得出周老师是以半夏白术天麻汤为底进行化裁,从用药规律的探讨中可以得出结论:周老师治疗多发性抽动症确实是以镇静安神、平肝熄风、化痰为三大治则。

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中文摘要 8-10ABSTRACT 10-14第一部分周德安老中医药专家学术渊源概述 14-24 前言 14 1 周德安学术渊源 14-17 1.1 跟名师 14-16 1.2 读经典 16-17 2 "针灸治神"的渊源 17-20 2.1 "冶神",思想的来源 17-18 2.2 中医学中"神"的概念、作用及与五脏的关系 18 2.3 针炙冶神的内涵 18-19 2.4 医家治神的针灸取穴和针灸处方 19-20 2.5 周德安教授"针灸治神"学术思想的渊源 20 3 针灸"治痰"的渊源 20-23 3.1 痰的内涵 21 3.2 痰的成因 21 3.3 痰的致病特点 21 3.4 冶痰原则的各家学说 21-22 3.5 针灸"治痰" 22 3.6 周德安教授"针灸治痰"学术思想的渊源 22-23 参考文献 23-24第二部分周德安老中医药专家学术思想与临床经验总结 24-54 一、周德安老中医药专家学术思想概述 24-38 1 周德安教授"针灸治神"的学术思想 24-26 1.1 基本内涵 24 1.2 冶神主方"四神方" 24 1.3 周氏"治神十法" 24-25 1.4 冶神"五脏俞加膈俞" 25 1.5 冶神"督脉十三针" 25-26 2 周德安教授"针灸治痰"的学术思想 26-28 2.1 周氏冶痰四法 26 2.2 针灸化痰方 26-27 2.3 针灸消痰方 27 2.4 针灸涤痰方 27-28 2.5 针灸豁痰方 28 2.6 "针灸治痰"系列处方的特点 28 3 周德安教授"针灸治神"、"针灸治痰"的临床应用 28-33 3.1 "针灸治神"思想在临床中的应用 28-30 3.1.1 痴呆 28-29 3.1.2 不寐 29 3.1.3 郁证 29 3.1.4 自闭症 29-30 3.2 "针灸治痰"思想在临床中的应用 30-33 3.2.1 中风 30-31 3.2.2 癫狂 31 3.2.3 痫证 31-32 3.2.4 梅核气 32-33 4 周德安教授针灸治风的学术思想 33-34 5 周德安教授针灸治痛的学术思想 34-35 6 周德安教授针灸治聋的学术思想 35-36 7 周德安教授针灸治动的学术思想 36-38 二、周德安老中医药专家诊疗经验总结 38-54 1 周德安治疗面瘫(面神经炎)的诊疗经验 38-40 2 周德安治疗面肌痉挛的诊疗经验 40 3 周德安治疗痫证(癫痫)的诊疗经验 40-41 4 周德安治疗散发性脑炎后遗症的诊疗经验 41 5 周德安治疗五迟、五缓(小儿脑瘫、弱智)的诊疗经验 41 6 周德安治疗头痛(偏头痛)的诊疗经验 41-42 7 周德安治疗面痛(三叉神经痛)的诊疗经验 42 8 周德安治疗颈椎病的诊疗经验 42-43 9 周德安治疗肩凝(肩周炎)的诊疗经验 43 10 周德安治疗腰痛(急性腰扭伤)的诊疗经验 43-44 11 周德安治疗足跟痛的诊疗经验 44 12 周德安治疗郁证(抑郁、焦虑症)的诊疗经验 44-45 13 周德安治疗不寐(睡眠障碍)的诊疗经验 45-46 14 周德安治疗的近视、弱视等儿童常见眼部疾患诊疗经验 46 15 周德安治疗视网膜色素变性诊疗经验 46 16 周德安治疗鼻渊、过敏性鼻炎的诊疗经验 46-47 17 周德安治疗咽痛(咽喉炎)的诊疗经验 47 18 周德安治疗梅核气的诊疗经验 47 19 周德安治疗呃逆的诊疗经验 47-48 20 周德安治疗癃闭(尿潴留)的诊疗经验 48 21 周德安治疗便秘的诊疗经验 48-49 22 周德安治疗蛇丹(带状疱疹)的诊疗经验 49-50 23 周德安治疗白疤(银屑病)的诊疗经验 50 24 周德安治疗湿疹的诊疗经验 50-51 25 周德安治疗斑秃、脱发的诊疗经验 51 26 周德安治疗痤疮的诊疗经验 51-52 27 周德安治疗瘰疬(颈部淋巴结核)的诊疗经验 52 28 周德安治疗月经不调(卵巢功能早衰)的诊疗经验 52 29 周德安治疗消渴(糖尿病)的诊疗经验 52-53 30 周德安治疗针灸减肥、针灸戒烟戒酒戒毒、针灸降血脂的诊疗经验 53-54第三部分周德安治疗多发性抽动症取穴用药规律的研究 54-84 中文摘要 54 ABSTRACT 54-55 文献综述:多发性抽动症中西医诊治概况 55-69 1 中医治疗多发性抽动障碍概况 55-61 1.2 病因病机的代表性认识 55-56 1.3 中药辨证分型治疗 56-58 1.4 中成药治疗 58 1.5 针灸治疗 58-60 1.6 中药、针灸等多种方法综合治疗 60-61 2 现代医学治疗多发性抽动障碍概况 61-65 2.1 多巴胺受体阻滞剂 61 2.2 选择性单胺能拮抗剂 61-62 2.3 新型的抗精神病药 62 2.4 中枢性A-受体激动剂 62 2.5 抗癫痫药 62 2.6 其他药物 62-63 2.7 药物联合应用 63 2.8 脑电生物反馈技术 63 2.9 心理治疗 63 2.10 行为治疗 63 2.11 感觉统合训练 63 2.12 手术治疗 63-65 参考文献 65-69 前言 69 临床资料 69 诊疗标准 69-70 研究方法 70-71 结杲 71-80 1 周德安教授治疗多发性抽动症针灸主要取穴的规律 71-73 2 周德安教授治疗多发性抽动症针灸配穴的规律 73-74 3 多发性抽动症与治疗儿童多动症、自闭症、弱智的针灸取穴异同点 74 4 周老师中药治疗多发性抽动症常用的药味 74 5 周老师中药治疗多发性抽动症基本方与如减 74-75 6 周老师中药治疗多发性抽动症镇静安神/养心安神药味的使用 75 7 周老师中药治疗多发性抽动症熄风药味的使用 75-76 8 周老师中药治疗多发性抽动症化痰药味的使用 76-78 9 周老师中药治疗多发性抽动症虫类药的使用 78 10 周老师中药治疗多发性抽动症常用的药对 78-80 结论 80 讨论 80-83 参考文献 83-84附录 84-85致谢 85-86个人简历 86

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