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GMER背景下的医学生临床实习期医德教育研究

作　者: 邝红妹
导　师: 杨棉华
学　校: 汕头大学
专　业: 高等教育学
关键词: GMER 医学生临床实习医德教育
分类号:
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 67次
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内容摘要

医生是一个与人的生命息息相关的职业,为此,医务工作者在拥有精湛医术的同时,还必须具有强烈的责任感、高度的敬业精神、崇高的人道主义精神和良好的医德医风。医学教育国际标准非常重视对医学生医德水准的考核。全球医学教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER)的第一大领域就医科毕业生在职业价值、态度、行为和伦理等方面必须具备的最基本要求做了具体阐述,列出11个方面,并把敬业精神和职业行为视为医疗实践的核心。在GMER的指导下,世界各国医学院校大刀阔斧地进行医学教育改革。此外,由于近年来国内医疗纠纷事件频频见诸报端,医德问题逐渐成为社会关注的焦点。在这种背景下,强有力的医德教育改革刻不容缓。我国医学院校也因此采取了一系列的措施,比如:增设专门的《医学伦理学》课程、组织多种多样的医疗实践活动等。这些举措取得了一定的成效。由于医学专业的特殊性,医学生的实习期一般都长达一年,很多医学生在校内培养了良好的医德观念,但进入临床实习后,由于受当今不良医德医风的影响,原有的价值观念极容易受到冲击,所以加强这一阶段的医德教育,显得尤为重要。然而当今我国医德教育的主要举措集中在医学生的基础理论学习阶段,对临床实习阶段的医德教育显然重视不足。经查阅文献发现,目前对这方面的研究还较少开展。本文在阐述医德理论的基础上,采用理论结合实际的方法,借鉴国际医学教育组织(Institute for International Medical Education, IIME)提供的MCQ(Multiple Choice Questions)、OSCE(Objective Structured Clinical Examination)、OBS(Observation)三种方式对汕头大学医学院正在实习的03级五年制和七年制医学生进行调查,调查内容包括医学生对医德知识和医德现象的认知情况以及对医德实际问题的认识态度和行为选择倾向等多方面。调查结果显示,医学生在临床实习阶段的医德表现有良好的一面,如:对患者知情同意权的理解与应用,但也存在以下问题:(1)职业价值观有待改正,职业兴趣不浓厚;(2)医德理论知识不扎实;(3)医德意志不够坚定;(4)医德境界不够高尚;(5)医德行为不够规范。在分析调查结果的基础上,本文从课程设置、教学内容、教学方法、师资建设等方面详细地探讨了当前医学生基础理论学习阶段以及临床实习阶段的医德教育现状,并从医德教育观念、临床教师的教学方式、制度建设、标准化病人(Standardized Patient, SP)的应用等多维度地提出了改善临床实习阶段医德教育的措施。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-10
第1章绪论  10-19
  1.1 研究背景  10-14
    1.1.1 问题的提出  10-11
    1.1.2 医学生临床实习期医德教育的重要性  11-13
    1.1.3 研究意义  13-14
  1.2 国内外研究现状  14-17
    1.2.1 国内研究现状  14-16
    1.2.2 国外研究现状  16-17
  1.3 研究内容  17-18
  1.4 研究方法  18-19
第2章基本理论分析  19-30
  2.1 GMER的基本思想  19-25
    2.1.1 GMER产生的背景  19
    2.1.2 GMER的内容及特点  19-21
    2.1.3 GMER评估的三种方式  21-24
    2.1.4 GMER在中国的实施  24-25
  2.2 医德教育的相关理论  25-30
    2.2.1 医德及医德教育的概念分析  25
    2.2.2 医德观念的发展  25-27
    2.2.3 医学后果论  27-28
    2.2.4 科尔伯格的道德教育理论  28-30
第3章医学生临床实习期医德现状调查结果  30-40
  3.1 调查对象  30
  3.2 调查方法  30-32
    3.2.1 问卷调查法  30-31
    3.2.2 实地调查法  31
    3.2.3 统计方法  31-32
  3.3 调查结果  32-40
    3.3.1 读医原因调查结果  32
    3.3.2 职业兴趣调查结果  32-33
    3.3.3 医学生伦理知识了解程度调查结果  33-35
    3.3.4 对红包的态度的调查结果  35-37
    3.3.5 医德境界调查结果  37-38
    3.3.6 医德行为调查结果  38-40
第4章调查结果分析及对医德教育现状的评价  40-55
  4.1 调查结果分析  40-45
    4.1.1 职业价值观有待改正，职业兴趣不浓厚  40-41
    4.1.2 医德理论知识不扎实  41-42
    4.1.3 医德意志不够坚定  42-43
    4.1.4 医德境界不够高尚  43-44
    4.1.5 医德行为不够规范  44-45
  4.2 医学生临床实习期医德现状总结  45-47
  4.3 医学生基础理论学习阶段的医德教育现状  47-50
    4.3.1 课程设置不合理  48-49
    4.3.2 教学内容陈旧  49
    4.3.3 德育方法机械  49-50
    4.3.4 德育师资薄弱  50
  4.4 临床阶段医德教育现状  50-55
    4.4.1 思想上的误区使实习阶段的医德教育被忽视  51-52
    4.4.2 医学院校的医德教育没有贯穿到临床实习阶段  52-53
    4.4.3 缺乏科学的评估机制及惩罚激励机制  53
    4.4.4 医德教育与医学生的心理相脱节  53-55
第5章改善临床实习期医德教育的对策和建议  55-65
  5.1 医学院校和实习医院共同做好临床实习阶段的医德教育  55-57
    5.1.1 实习医院必须重视医德教育，并采取积极措施实行之  55-56
    5.1.2 医学院校必须关注医学生临床实习期间的动态  56-57
  5.2 充分发挥临床带教老师的作用  57-59
    5.2.1 带教老师的作用  57-58
    5.2.2 严格带教老师的筛选  58
    5.2.3 带教老师必须提高自身素质  58
    5.2.4 带教老师的教学方式  58-59
  5.3 充分发挥学生的主观能动性，提高他们医德修养的自觉性  59-60
  5.4 标准化病人（SP）在医德教育中的应用  60-62
    5.4.1 SP的概念  60
    5.4.2 SP的作用  60-61
    5.4.3 SP在医德教育中的应用  61-62
  5.5 加强制度建设  62-63
  5.6 重视认知心理规律，增强医德教育的心理相容性  63-65
结束语  65-67
参考文献  67-71
附录1  71-76
附录2  76-78
致谢  78-79
论文发表情况  79

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