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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血管内皮功能的影响

作 者: 张红
导 师: 张锦
学 校: 宁夏医学院
专 业: 内科学
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 内皮素-1 血栓调节蛋白 血管性假血友病因子 经鼻持续气道正压通气
分类号: R544.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2008年
下 载: 16次
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内容摘要


目的(1)观察血栓调节蛋白(Thrombomodulin, TM)、内皮素-1(Endothelin, ET-1)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor, vWF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)、OSAHS合并高血压(Hypertension, HT)患者血浆水平变化,探讨血管内皮损伤在OSAHS合并高血压的发病中的作用。(2)分析经鼻持续气道正压通气(Nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)对OSAHS合并高血压患者血管内皮功能的影响。方法(1)选择健康对照30例,OSAHS患者30例,OSAHS合并HT患者30例,HT患者30例,应用多导睡眠监测仪监测并分析各组睡眠呼吸暂停指标:呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation, LSaO2)、平均动脉血氧饱和度(Mean arterial oxygen saturation, MSaO2);应用24小时动态血压仪监测其24h血压;应用酶联免疫吸附法测定各组血浆TM、vWF水平,放射免疫法测定各组血浆ET水平。(2)并对OSAHS及OSAHS并HT患者给予nCPAP治疗一周,并同时观察以上指标的变化。结果(1)OSAHS组和OSAHS合并HT组Eporworth嗜睡评分(Epworth sleepiness scale, ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)显著高于对照组和HT组(P<0.01),最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)显著低于对照组和HT组,差异有显著性(P<0.01);OSAHS合并HT组与OSAHS组比较ESS、AHI、LSaO2、MSaO2无显著差异(P>0.01)。(2)OSAHS组和OSAHS合并HT组血浆ET-1、TM、vWF水平显著高于对照组和HT组(P<0.05);而且二者的血浆ET-1、TM、vWF水平亦有显著性差异,前者低于后者(P<0.05)。(3)在OSAHS并HT组血浆ET、TM、vWF水平与AHI呈明显的正相关(P<0.01),与LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.01);在OSAHS组血浆ET-1、vWF水平与AHI呈明显的正相关(P<0.01),与LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.01)。(4)OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显高于对照组,血压节律改变呈“非杓型”。(5)经nCPAP治疗后OSAHS组和OSAHS合并HT组LSaO2、MSaO2升高(P<0.05),血浆ET-1、TM、vWF水平降低(P<0.05);OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显改善(P<0.05)。结论(1)血管内皮损伤与OSAHS合并高血压的发病密切相关。(2)nCPAP治疗可以改善OSAHS合并高血压患者血管内皮功能(3)nCPAP是OSAHS合并高血压患者的高血压有效的治疗手段,可明显降低其血压。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
前言  9-11
材料与方法  11-20
结果  20-27
讨论  27-35
结论  35-36
附图  36-38
参考文献  38-44
综述一 OSAHS 和高血压血管内皮损伤相关研究  44-58
  综述一参考文献  53-58
综述二 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的研究进展  58-67
  综述二参考文献  64-67
致谢  67-68
攻读学位期间发表的学术论文  68-69
个人简历  69

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 血压异常 > 高血压
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