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聚丙烯网片在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究

作　者: 李妍
导　师: 李际春
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 聚丙烯网片 压力性尿失禁 盆腔器官脱垂 女性盆底功能障碍性疾病
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的(1)探讨M-TVT-O术与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床意义;(2)探讨TVM悬吊术与TVM+阴道前后壁修补术治疗女性盆腔器官脱垂的临床意义。方法选取2006年6月至2009年1月间在宁夏医科大学附属医院妇科行手术治疗的100例FPFD患者作为研究对象,分为SUI组40例与POP组60例,按照随机原则将患者分组如下:SUI研究组20例行M-TVT-O术,SUI对照组20例行TVT-O术;POP研究组30例行TVM术,并根据脱垂的个体差异选择不同的悬吊方式;POP对照组30例行子宫切除(Transvaginal sterectomy,TVH)+阴道前后壁修补术30例。分析患者的临床资料、手术方式、术中情况、术后恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活质量等。结果(1)一般临床资料:SUI组及POP组患者的一般临床资料如年龄、分娩方式、产次、合并症、临床分度等差异均无统计学意义(P>0.05);(2)术中出血:SUI研究组术中出血67.45±38.12 ml,对照组术中出血62.65±53.41ml,二者差异无统计学意义(P >0.05);POP研究组术中出血89.96±15.43ml;对照组术中出血96.32±8.92ml;二者差异有统计学意义(P <0.05);(3)手术时间:SUI研究组手术时间27.75±12.32min,对照组30.75±13.25min,二者差异无统计学意义(P >0.05);POP研究组手术时间85.04±11.68min;对照组手术时间108.48±23.22min;二者差异有统计学意义(P <0.05);(4)术后留置尿管时间:SUI研究组留置尿管2.45±1.12天,对照组留置尿管2.89±0.96天,二者差异无统计学意义(P>0.05);POP研究组留置尿管3.43±1.19天,对照组留置尿管2.99±1.46天,二者差异无统计学意义(P<0.05);(5)住院天数:SUI研究组住院8.05±2.11天;对照组住院9.65±2.08天,二者差异无统计学意义(P >0.05);POP研究组住院9.65±2.08天;对照组平均住院13.56±3.74天,二者差异有统计学意义(P <0.05);(6)阴道长度:POP研究组术前阴道长度6.91±1.95cm;术后7.84±0.89cm;对照组术前阴道长度6.92±1.17cm,术后5.27±0.94cm;术前,POP研究组及对照组阴道长度均无明显差异(P>0.05);POP对照组术后阴道长度较术前明显缩短(P<0.05),POP研究组阴道长度术前及术后无明显改变(P>0.05),POP对照组术后阴道长度明显短于POP研究组(P<0.05)。(7)并发症:SUI研究组出现并发症2例,SUI对照组无并发症发生,二者差异无统计学意义(P >0.05);POP研究组2例出现网片暴露,POP对照组无并发症出现,二者差异无统计学意义(P >0.05)。(8)复发率:SUI研究组复发率5%,SUI对照组无复发,二者差异无统计学意义(P >0.05);POP研究组无复发,POP对照组复发率11.45%,二者差异有统计学意义(P <0.05)。(9)生活质量评分:POP研究组患者术前PFDI-20总评分(15.05±6.77)分,术后总评分(1.48±4.20)分,二者相比差异有显著性意义(P<0.05),POP对照组患者术前PFDI-20总评分(14.48±5.84)分,术后总评分(3.54±3.10分),二者相比差异有统计学意义(P<0.05);POP研究组患者术后与对照组术后总评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(10)性生活满意度:SUI研究组患者术后有2例诉性生活质量下降,SUI对照组有1例诉性生活质量下降,二者差异无统计学意义(P>0.05);POP研究组有2例诉性生活质量下降,POP对照组有7例诉性生活质量下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)M-TVT-O和TVT-O均是治女性SUI的有效术式,M-TVT-O操作简单、微创,短期疗效可靠,费用低廉,具有临床推广价值;(2)TVM悬吊术和TVH+阴道前后壁修补术均是治疗女性POP的有效术式,TVM悬吊术作为一种新的微创术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定;(3)在FPFD患者应用聚丙烯网片是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
前言  10-12
材料和方法  12-20
结果  20-26
讨论  26-37
结论  37-38
附图  38-41
参考文献  41-46
综述  46-56
综述参考文献  56-59
致谢  59-60
攻读学位期间发表的学术论文  60-61
个人简历  61

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 泌尿及男性生殖系外科学
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