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青州市新型农村合作医疗制度研究

作　者: 丁艳杰
导　师: 吴敬学
学　校: 中国农业科学院
专　业: 农村与区域发展
关键词: 青州市新型农村合作医疗问题对策
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 40次
引　用: 2次
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内容摘要

近年来,随着改革开放、经济发展和社会的全面进步,人们的生活水平得到了很大改善,但在城乡二元经济体制的框架内,在医疗卫生事业日趋市场化的背景下,城乡间医疗卫生资源分配严重失衡,农民依然缺少基本医疗保障与公共卫生服务,一旦出现大病,整个家庭就会陷入经济困顿之中。所以,建立健全农村医疗保障制度越来越受到党和各级政府及社会各界的重视。新型农村合作医疗制度从2003年起在各地先行试点,并轰轰烈烈地发展起来,计划到2010年基本覆盖全国农村。本文以实地调查青州市新型农村合作医疗制度为基础,深入分析新型农村合作医疗制度运行过程中出现的问题和剖析问题产生的原因,全面借鉴发达国家和发展中国家农村医疗保障制度的经验,提出相应的对策建议,以期为青州市新型农村合作医疗的进一步持续健康发展做出贡献。论文的主要成果包括以下几个方面：(1)全面梳理农村医疗保障制度发展的理论基础,找出大力发展农村医疗保障制度的理论根源,系统回顾了我国农村医疗保障制度的发展历程。(2)青州市作为山东省首批新型农村合作医疗的试点地区之一,自2003年试点工作开展以来,取得了很好的成绩,并总结了一套成熟的做法,主要包括：管理体制、筹资机制和运行机制。(3)分析了青州市试点新型农村合作医疗过程中出现的问题及其原因,主要包括：认识不到位、政策连续性不强、二元保障体制限制、机构设置不合理、筹资面临困境、经费不足、镇卫生院困难较多、大病仍然面临困境、管理服务水平较低、农民方面的问题等。(4)通过对青州市新型农村合作医疗运行过程中存在问题的探讨和思考,全面借鉴发达国家和发展中国家农村医疗保障制度的经验,提出加快发展青州新型农村合作医疗的对策建议,包括：加强新型农村合作医疗的宣传、加强各级政府的支持力度、统筹城乡医疗协调发展、提高新型农村合作医疗资金的使用效率、逐步完善农村医疗管理服务水平、广辟筹资渠道、健全新型农村合作医疗制度监管机制、建立和完善长效运行机制等。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-10
第一章引言  10-16
  1.1 研究背景、目的和意义  10-11
    1.1.1 研究背景  10
    1.1.2 研究目的  10-11
    1.1.3 研究意义  11
  1.2 国内外研究动态  11-14
    1.2.1 国外相关研究综述  11-12
    1.2.2 国内相关研究综述  12-13
    1.2.3 简要述评  13-14
  1.3 主要研究思路  14-16
    1.3.1 研究方法  14
    1.3.2 研究的思路和理论构架  14-16
第二章农村医疗保障制度的相关理论及发展历程  16-21
  2.1 基本概念  16-17
    2.1.1 医疗保健制度  16
    2.1.2 农村合作医疗制度  16
    2.1.3 新型农村合作医疗制度  16-17
  2.2 农村医疗保障制度的相关理论  17-18
    2.2.1 福利经济学理论  17
    2.2.2 人力资本理论  17
    2.2.3 凯恩斯的国家干预理论  17-18
    2.2.4 社会保障学理论  18
    2.2.5 新制度经济学理论  18
    2.2.6 供需平衡理论  18
  2.3 我国农村医疗保障制度的发展历程  18-19
    2.3.1 传统农村合作医疗制度的建立及发展  18-19
    2.3.2 传统农村合作医疗制度的衰退  19
    2.3.3 传统农村合作医疗制度的恢复  19
    2.3.4 新型农村合作医疗制度的建立  19
  2.4 我国新型农村合作医疗制度的创新性  19-21
    2.4.1 政策强有力的支持  19
    2.4.2 突破了"社区筹资"的界限  19-20
    2.4.3 管理制度更加完善  20
    2.4.4 监督机制重实效  20
    2.4.5 我国新型农村合作医疗制度的现状  20-21
第三章青州市新型农村合作医疗制度现状  21-30
  3.1 青州市新型农村合作医疗制度的组织实施  21
  3.2 青州市新型农村合作医疗制度的主要做法  21-28
    3.2.1 健全办理机构,提高服务质量  22
    3.2.2 严格定点医疗机构准入制度,提高服务水平  22-23
    3.2.3 健全规章制度,确保规范运行  23
    3.2.4 强化基金管理,确保基金安全  23-25
    3.2.5 实行问责制,加大责任追究力度  25-27
    3.2.6 保障参合农民的根本利益  27-28
  3.3 青州市新型农村合作医疗制度实施的成果  28-29
  3.4 青州市新型农村合作医疗运行情况在潍坊各县市区的位置  29-30
第四章青州市新型农村合作医疗制度实施中的问题分析  30-36
  4.1 认识不到位  30-31
  4.2 政策连续性不够强,政策设计还不够完善  31
  4.3 二元保障体系阻碍城乡医疗统筹协调发展  31
  4.4 办理机构体制不顺,部门间缺乏协调  31-32
  4.5 办理机构经费不足  32
  4.6 筹资面临困境,报销比例偏低  32
  4.7 镇卫生院面临多重难题  32-33
  4.8 大病医疗的困境  33
  4.9 管理服务水平不高  33-34
  4.10 群众方面的问题对参合率的影响  34-36
    4.10.1 农民的身体健康状况  34
    4.10.2 农民对合作医疗的知情度  34-35
    4.10.3 农民的互助共济意识  35-36
第五章农村医疗保障制度的国际经验  36-39
  5.1 发达国家农村医疗保障制度  36-37
    5.1.1 美国农村的"商业医疗"保险模式  36
    5.1.2 德国农村的"农民健康保险"制度  36
    5.1.3 日本农村的"国民健康保险"制度  36-37
  5.2 发展中国家的农村医疗保障制度  37-38
    5.2.1 巴西农村的"家庭健康计划"  37
    5.2.2 印度的"全国农村健康计划"  37-38
    5.2.3 泰国的"社区合作医疗保障"  38
  5.3 国外农村医疗保障对我国的启示  38-39
第六章加快青州市新型农村合作医疗发展的对策建议  39-42
  6.1 加强新型农村合作医疗的宣传  39
  6.2 加强资金、政策支持力度  39
  6.3 制定合理的配套措施,统筹城乡医疗协调发展  39-40
  6.4 提高新型合作医疗资金的使用效率  40
  6.5 逐步完善农村医疗管理服务水平  40
  6.6 广辟筹资渠道,适度提高报销比例  40-41
  6.7 健全新型农村合作医疗制度监管机制  41
  6.8 建立和完善长效运行机制  41-42
第七章全文结论  42-43
参考文献  43-45
附录新农合状况调查表  45-47
致谢  47-48
作者简介  48

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