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导管射频消融术对阵发性心房颤动患者胃排空时间影响的临床研究

作 者: 王晓会
导 师: 张树龙
学 校: 大连医科大学
专 业: 心血管内科
关键词: 心房颤动 导管消融 胃排空时间
分类号: R541.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:心房颤动(房颤atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一。近年来,导管消融治疗房颤获得了长足的进步,已成为有经验中心的一线治疗手段。随着该治疗的不断推广,其相关的并发症也日益受到关注,其中消融相关的消化系统并发症逐渐引起广大学者的重视。消化系统并发症有食管周围迷走神经损伤、胃肠功能紊乱、麻痹性肠梗阻、胃轻瘫以及膈神经损伤等,其主要表现为胃排空延迟。目前尚缺乏关于该类并发症发生率以及预后的系统研究。本研究通过研究房颤射频消融术前后胃排空时间的变化,进一步揭示该治疗对消化系统的影响,为临床工作提供进一步的指导。方法:选择2010年3月~2010年12月期间在本院住院的16例阵发性房颤患者,入选条件:抗心律失常药物(包括:美托洛尔、比索洛尔、盐酸普罗帕酮及盐酸地尔硫卓)治疗无效,症状明显,同意接受导管消融治疗房颤的患者。排除条件:甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌梗死等引起的心房颤动及左心房血栓形成的患者,以及接受第二次导管射频消融的患者。入选患者病史1~10年(平均2.75±0.72),年龄42~76岁(平均56.31±2.46),其中男性10例, 2例患者合并高血压病,1例患者合并慢性浅表性胃炎,其余患者未发现器质性疾病,通过胃肠钡餐透视,观察术前、术后胃排空时间变化。结果:16例阵发性房颤患者全部行射频消融术,术后均为窦性心律,术中、术后均无并发症发生。16例患者消融术后胃排空时间较消融前无明显变化。患者消融术式不同,其中11例为环肺静脉线性消融,其余患者增加了心房其他部位的消融灶。结果提示,左房损伤面积大的患者,其术后胃排空时间延迟相对明显,以环肺静脉大环消融术+左房顶部+左房峡部+冠状窦口+上腔静脉消融的患者其胃排空延迟最为明显,但由于病例数较少,未进行统计学分析是否存在差异。结论:本研究表明射频消融术式的差异,会导致手术相关胃肠道动力影响的不同,即消融范围小,消化系统损伤相对轻;积极的预防措施,包括围手术期应用胃粘膜保护剂、促胃动力药和抑酸药等药物有可能降低胃肠道动力学的改变程度。

全文目录


一、摘要  6-10
  (一) 中文摘要  6-8
  (二) 英文摘要  8-10
二、正文  10-23
  (一) 前言  10
  (二) 材料与方法  10-13
  (三) 结果  13-15
  (四) 讨论  15-20
  (五) 结论  20-21
  (六) 参考文献  21-23
三、文献综述  23-32
  (一) 正文  23-29
  (二) 参考文献  29-32
四、附录  32-33
五、致谢  33

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心律失常
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