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城镇职工基本医疗保险统筹基金风险预测研究

作　者: 曾敏
导　师: 何平平
学　校: 湖南大学
专　业: 金融学
关键词: 基本医疗保险统筹基金风险预测方法
分类号:
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

社会基本医疗保险持续健康发展有赖于基金的收支平衡，城镇职工基本医疗保险制度也不例外。城镇职工基本医疗保险制度自1998年在全国全面实施以来，在解决老百姓看病难、看病贵方面确实发挥着巨大作用。其发展面临的突出问题就是有些地方基金缺口较大，严重影响着制度的持续健康发展。城镇职工基本医疗保险基金收支情况怎样？在发展过程中面临怎样的风险，如何对统筹地区基金风险进行预测？这些问题很值得研究。因此选择本文开展研究具有一定的理论与现实意义。本文在对国内外文献进行深入研究的基础上，首先，对全国城镇职工基本医疗保险统筹基金收支状况进行了分析，包括全国及东、中、西部地区情况；其次，分析了筹资方面的职退比降低、缴费基数不实，支出方面的人口老龄化和医疗费用过快增长如何影响城镇职工基本医疗保险统筹基金盈余；再次，根据城镇职工基本医疗保险制度的要求，建立了人口老龄化对城镇职工基本医疗保险统筹基金收支影响效应模型以及城镇职工基本医疗保险统筹基金风险预测模型，提出了基金风险预测一些关键指标预测方法，包括参保人员总数及结构测算方法、在岗职工工资测算方法、参保人员就诊率及医疗费用测算方法等；最后，使用湖南省长沙市A县城镇职工基本医疗保险统计数据进行实证，并分别就延长退休年龄、调整缴费比例和取消个人账户等情况对统筹基金风险的影响进行了政策模拟，根据政策模拟情况，提出了A县城镇职工基本医疗保险制度应对基金风险的政策取向。主要研究结论如下：1.从整体来看，我国城镇职工基本医疗保险统筹基金收入增长率低于城镇职工支出增长率。2000-2011年城镇职工基本医疗保险人均缴费额占职工工资的比例大致为5%，且从2003年开始呈现下降趋势。东、中、西部地区筹资和支出水平具备差异性，从筹资水平看，东部筹资水平最高，西部次之，中部的筹资水平最低；从支出水平看，东部最高，西部次之，中部略低于西部地区。2.缴费基数不实是影响城镇职工基本医疗保险筹资风险的主要因素；医疗费用增长过快是影响城镇职工基本医疗保险基金支出的主要因素；人口老龄化不仅影响基金支出，而且影响基金收入。3.实证研究表明，由于A县支出增长率大于收入增长率，最终将出现收不抵支的情况。提高缴费比率、延长退休年龄和取消个人账户都可以达到增加基金收入，降低统筹基金风险的目的，但均只能延缓基金收不抵支的年度。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-10
插图索引  10-11
附表索引  11-12
第1章绪论  12-17
  1.1 选题背景及意义  12
  1.2 文献综述  12-15
    1.2.1 医疗保险基金风险预测方法研究  12-13
    1.2.2 医疗保险基金风险的实证研究  13-14
    1.2.3 医疗保险基金风险控制策略研究  14-15
  1.3 论文的研究内容和研究方法  15-17
    1.3.1 本文的研究内容  15-16
    1.3.2 本文的研究方法  16-17
第2章城镇职工医保基金收支情况分析  17-34
  2.1 城镇职工医保参保情况分析  17-18
  2.2 城镇职工医保基金总收支情况分析  18-20
  2.3 城镇职工医保基金筹资情况分析  20-26
    2.3.1 筹资水平分析  20-21
    2.3.2 人均筹资额分析  21-23
    2.3.3 东中西部地区筹资情况分析  23-26
  2.4 医保支出情况分析  26-34
    2.4.1 补偿水平分析  26-27
    2.4.2 人均支出额分析  27-29
    2.4.3 东中西部地区支出情况分析  29-34
第3章城镇职工医保基金风险因素分析  34-40
  3.1 筹资风险因素分析  34-36
    3.1.1 参保水平分析  34-35
    3.1.2 职退比分析  35
    3.1.3 缴费基数分析  35-36
    3.1.4 欠缴率分析  36
  3.2 支付风险因素分析  36-40
    3.2.1 人口老龄化情况分析  36-38
    3.2.2 医疗费用增长率分析  38-40
第4章模型构建与方法选择  40-49
  4.1 假设条件  40
  4.2 模型构建思路  40-41
  4.3 模型  41-43
  4.4 研究方法  43-49
    4.4.1 参保人员总数及结构预测方法  43-45
    4.4.2 在岗职工工资预测方法  45-48
    4.4.3 统筹基金医疗支出预测方法  48-49
第5章实证研究  49-68
  5.1 数据来源  49-50
  5.2 关键指标测算  50-57
    5.2.1 A 县参保人员及其结构测算  50-53
    5.2.2 A 县在岗职工年平均工资测算  53-55
    5.2.3 统筹基金投资收益测算  55
    5.2.4 A 县统筹基金支出测算  55-57
  5.3 人口老龄化对基金收支影响效应  57-58
    5.3.1 人口老龄化对基金收入的影响效应  57
    5.3.2 人口老龄化对基金支出的影响效应  57-58
  5.4 A 县城镇职工医保基金风险预测  58-60
    5.4.1 A 县统筹基金风险预测结果  58-60
    5.4.2 A 县统筹基金风险预测结果分析  60
  5.5 政策模拟  60-66
    5.5.1 提高缴费比例  60-61
    5.5.2 延长退休年龄  61-64
    5.5.3 取消个人账户  64-66
    5.5.4 政策模拟下的结果分析  66
  5.6 政策与建议  66-68
结论  68-71
参考文献  71-74
致谢  74

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