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儿童肱骨髁上骨折三种治疗方式的比较

作　者: 姚新宇
导　师: 何爱咏
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 肱骨髁上骨折,儿童 开放复位,手术 内固定 克氏针 可吸收螺钉 手法复位 外固定
分类号: R726.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：总结儿童肱骨髁上骨折治疗的临床经验,探讨三种不同治疗方式的疗效和优缺点。方法：对2005年1月-2009年10月55例有随访记录的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例临床资料进行回顾和分析。55例病人中采用开放复位克氏针内固定22例,开放复位可吸收钉内固定15例,手法复位石膏外固定18例,根据不同的治疗方式将其分别编为A、B、C三组。对各组年龄、性别、受伤机制、骨折类型进行统计学分析,观察其是否有可比性,再以各组治疗后骨折愈合时间、肘关节屈伸功能、Baumann角、提携角、肘关节总体功能5项指标来比较3种治疗方式的疗效。结果：各组在年龄、性别、受伤机制、骨折类型的分布上差异无统计学意义(P>0.05),说明各组之间有可比性。骨折愈合时间：A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义：A组>C组(P=0.020),B组>C组(P=0.047)。肘关节屈伸功能：A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义：C组优于A组(P=0.002),C组优于B组(P=0.003)。Baumann角：A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义：A组<C组(P=0.027),B组<C组(P=0.009)。提携角：A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义：A组>C组(P=0.000),B组>C组(P=0.000)。肘关节总体功能：A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义：A组优于C组(P=0.034),B组优于C组(P=0.025)。结论：1、儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折愈合时间：开放复位内固定较手法复位外固定长；肘关节屈伸功能：开放复位内固定较手法复位外固定差；Baumann角、提携角的恢复：开放复位内固定优于手法复位外固定；肘关节总体功能：开放复位内固定优于手法复位外固定。2、克氏针内固定和可吸收螺钉内固定相比,两者在术后骨折愈合时间、肘关节屈伸功能、Baumann角、提携角、肘关节总体功能五项指标上无显著性差异。可吸收螺钉内固定在初期治疗费用上高于克氏针内固定,但无需二次手术取出内固定。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
第一章 前言  11-12
第二章 临床资料  12-14
  2.1 病例来源  12
  2.2 采集时间  12
  2.3 病例选择  12-14
第三章 研究方法  14-17
  3.1 病例分组  14
  3.2 治疗方法  14-15
  3.3 观测指标及方法  15-16
  3.4 统计学分析  16-17
第四章 结果  17-26
  4.1 年龄比较  17
  4.2 性别比较  17
  4.3 骨折类型比较  17-18
  4.4 骨折愈合时间  18
  4.5 肘关节屈伸功能  18
  4.6 肘部Baumann角、提携角  18-19
  4.7 肘关节总体功能评定  19
  4.8 肘内翻发生率  19-20
  4.9 典型病例  20-26
第五章 讨论  26-32
  5.1 儿童肱骨髁部的解剖特点和生物力学特点  26
  5.2 儿童肱骨髁上骨折的损伤机制  26
  5.3 三种治疗方式的比较  26-28
  5.4 切开复位和手法复位的注意事项  28
  5.5 治疗方式的选择  28-29
  5.6 常见并发症及其防治  29-32
第六章 结论  32-33
参考文献  33-36
综述  36-48
致谢  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿骨科学
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