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儿童肱骨髁上骨折三种治疗方式的比较
作 者: 姚新宇
导 师: 何爱咏
学 校: 中南大学
专 业: 外科学
关键词: 肱骨髁上骨折,儿童 开放复位,手术 内固定 克氏针 可吸收螺钉 手法复位 外固定
分类号: R726.8
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要
目的:总结儿童肱骨髁上骨折治疗的临床经验,探讨三种不同治疗方式的疗效和优缺点。方法:对2005年1月-2009年10月55例有随访记录的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例临床资料进行回顾和分析。55例病人中采用开放复位克氏针内固定22例,开放复位可吸收钉内固定15例,手法复位石膏外固定18例,根据不同的治疗方式将其分别编为A、B、C三组。对各组年龄、性别、受伤机制、骨折类型进行统计学分析,观察其是否有可比性,再以各组治疗后骨折愈合时间、肘关节屈伸功能、Baumann角、提携角、肘关节总体功能5项指标来比较3种治疗方式的疗效。结果:各组在年龄、性别、受伤机制、骨折类型的分布上差异无统计学意义(P>0.05),说明各组之间有可比性。骨折愈合时间:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义:A组>C组(P=0.020),B组>C组(P=0.047)。肘关节屈伸功能:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义:C组优于A组(P=0.002),C组优于B组(P=0.003)。Baumann角:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义:A组<C组(P=0.027),B组<C组(P=0.009)。提携角:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义:A组>C组(P=0.000),B组>C组(P=0.000)。肘关节总体功能:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组比较和B、C两组比较差异有统计学意义:A组优于C组(P=0.034),B组优于C组(P=0.025)。结论:1、儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折愈合时间:开放复位内固定较手法复位外固定长;肘关节屈伸功能:开放复位内固定较手法复位外固定差;Baumann角、提携角的恢复:开放复位内固定优于手法复位外固定;肘关节总体功能:开放复位内固定优于手法复位外固定。2、克氏针内固定和可吸收螺钉内固定相比,两者在术后骨折愈合时间、肘关节屈伸功能、Baumann角、提携角、肘关节总体功能五项指标上无显著性差异。可吸收螺钉内固定在初期治疗费用上高于克氏针内固定,但无需二次手术取出内固定。
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全文目录
中文摘要 4-6 英文摘要 6-11 第一章 前言 11-12 第二章 临床资料 12-14 2.1 病例来源 12 2.2 采集时间 12 2.3 病例选择 12-14 第三章 研究方法 14-17 3.1 病例分组 14 3.2 治疗方法 14-15 3.3 观测指标及方法 15-16 3.4 统计学分析 16-17 第四章 结果 17-26 4.1 年龄比较 17 4.2 性别比较 17 4.3 骨折类型比较 17-18 4.4 骨折愈合时间 18 4.5 肘关节屈伸功能 18 4.6 肘部Baumann角、提携角 18-19 4.7 肘关节总体功能评定 19 4.8 肘内翻发生率 19-20 4.9 典型病例 20-26 第五章 讨论 26-32 5.1 儿童肱骨髁部的解剖特点和生物力学特点 26 5.2 儿童肱骨髁上骨折的损伤机制 26 5.3 三种治疗方式的比较 26-28 5.4 切开复位和手法复位的注意事项 28 5.5 治疗方式的选择 28-29 5.6 常见并发症及其防治 29-32 第六章 结论 32-33 参考文献 33-36 综述 36-48 致谢 48
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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿骨科学
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