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我国城乡医疗保险制度比较及统筹机制研究

作 者: 袁萍
导 师: 赵宇
学 校: 山东经济学院
专 业: 社会保障
关键词: 城镇医疗保险 新型农村合作医疗 差异 统筹
分类号: F842.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 651次
引 用: 2次
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内容摘要


实现全体国民病有所医,平等享有医疗保险制度,免除国民的疾病医疗后顾之忧,是完善我国社会保障体系、推进和谐社会建设的重要任务之一。我国的医疗保险制度在延续了旧的医疗保险体制的基础上已经取得了较大的成就,从计划经济时代封闭的单位保障逐步走向社会化。但是,基于我国的国情和长期以来城乡二元经济结构的影响,医疗保险制度的城乡二元结构和制度的碎片化现象十分明显,这种二元结构势必会造成城乡医疗资源的分配不合理,违背了平等享有医疗保险制度的原则。如何解决医疗保险制度二元结构、多元分割的问题成为当前医疗保险的重要议题。每一种制度的产生、发展与变革都有其理论支撑,本文分别从福利经济学、公平正义理论对医疗保险制度的要求等角度论证国民应公平享有医疗保险制度和统筹医疗保险制度的重要性。把管理学中的整合理论作为医疗保险制度城乡统筹的理论依据是本文的创新之处。我国医疗保险制度的二元结构不是一朝一夕的问题,它属于医疗保险制度的历史遗留问题。早在建国初期由于城乡二元经济的影响,从城镇医疗保险制度和乡村医疗保险制度的发展中可以得出在制度设计上城乡居民待遇严重不平等,在医疗资源的配置上城乡差异突出,医疗配套设施城乡分配不平衡。这些问题在医疗保险制度发展过程中一直存在,这导致了医疗保险制度运行效率低下,削弱了制度的强制性,反过来固化了城乡二元结构和社会阶层结构,阻碍了统一劳动力市场的形成,最终影响的将是经济的发展和社会的稳定。本文主要运用比较分析法,通过对典型的城镇和农村医疗保险制度的比较分析,结合我国的实际情况,提出了统筹我国城乡医疗保险制度的选择,我国医疗保险制度的统筹是一个长期的过程,从整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗入手,分步实现城乡平等的全民医疗。

全文目录


摘要  5-6
Abstract  6-11
第1章 导论  11-19
  1.1 选题背景及意义  11-12
    1.1.1 选题背景  11-12
    1.1.2 选题意义  12
  1.2 国内外文献综述  12-16
    1.2.1 国内文献综述  12-15
    1.2.2 国外文献综述  15-16
    1.2.3 国内外研究现状总体评价  16
  1.3 研究内容及方法  16-18
    1.3.1 研究内容  16-18
    1.3.2 研究方法  18
  1.4 创新点与不足之处  18-19
第2章 医疗保险制度的理论分析  19-25
  2.1 相关概念的界定  19-20
    2.1.1 基本医疗的内涵  19
    2.1.2 医疗保险的内涵  19
    2.1.3 城市医疗保险制度  19-20
    2.1.4 农村医疗保险制度  20
    2.1.5 “城乡统筹”概念界定  20
  2.2 统筹城乡医疗保险制度的理论依据  20-25
    2.2.1 公共产品理论分析医疗保险的属性  20-21
    2.2.2 福利经济学与医疗保险制度  21-22
    2.2.3 公平正义理论  22-23
    2.2.4 整合理论与医疗保险制度统筹  23-25
第3章 多元分割:我国城乡医疗保险制度的历史与现实  25-31
  3.1 我国城乡医疗保险制度变迁  25-27
    3.1.1 我国城镇医疗保险制度的历史沿革  25-27
    3.1.2 我国乡村医疗保险制度的历史沿革  27
  3.2 我国城乡医疗保险制度改革的成就  27-29
    3.2.1 医疗保险制度逐步走向社会化  27-28
    3.2.2 医疗费用多方分担机制初步确立  28
    3.2.3 覆盖全民的、多层次的医疗保障体系正在形成  28
    3.2.4 医疗卫生体制建设取得了一定的成就  28-29
  3.3 我国城乡医疗保险制度面临挑战与问题  29-31
    3.3.1 基本医疗保险的保障水平和实际医疗消费需求之间存在差距  29
    3.3.2 医疗保险制度多元分割运行有失公平  29-30
    3.3.3 医疗保险制度的运行效率不高  30-31
第4章 现行城乡医疗保险制度比较  31-40
  4.1 城乡医疗保险制度差异比较  31-36
    4.1.1 参保对象的特征的比较  31-32
    4.1.2 筹资方式及标准的比较  32-34
    4.1.3 支付报销方式及标准的比较  34-35
    4.1.4 组织管理的比较  35-36
  4.2 差异分析  36
  4.3 产生差异的原因  36-38
    4.3.1 城乡经济二元结构是根本原因  36-37
    4.3.2 户籍制度是历史性原因  37-38
  4.4 制度差异带来的问题  38-40
    4.4.1 公平性不足  38
    4.4.2 医疗资源配置不合理  38-39
    4.4.3 医疗保险社会化程度不高  39
    4.4.4 大量流动人口医疗保险制度不健全  39-40
第5章 国外医疗保险制度城乡统筹的经验借鉴  40-42
  5.1 以英国为代表的城乡一体化模式  40-41
    5.1.1 英国模式  40
    5.1.2 经验借鉴与启示  40-41
  5.2 以日本为代表的普遍覆盖项目有别模式  41-42
    5.2.1 日本模式  41
    5.2.2 经验借鉴与启示  41-42
第6章 我国城乡医疗保险制度的统筹机制  42-51
  6.1 统筹城乡医疗保险制度的原则  42-43
    6.1.1 与我国国情适应的原则  42
    6.1.2 政府主导与责任分担的原则  42-43
    6.1.3 渐进性原则  43
    6.1.4 公平与效率兼顾的原则  43
  6.2 统筹城乡医疗保险制度路径与制度设计  43-49
    6.2.1 统筹我国城乡医疗保险制度的路径选择  43-46
    6.2.2 统筹我国城乡医疗保险的制度设计  46-49
  6.3 统筹城乡医疗保险的配套改革  49-51
    6.3.1 户籍制度改革  49
    6.3.2 医疗救助制度改革  49-50
    6.3.3 公共卫生体系改革  50
    6.3.4 医疗服务机构改革  50-51
参考文献  51-53
攻读硕士学位期间的学术成果  53-54
致谢  54

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