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政府办基层医疗卫生机构优先使用基本药物相关鼓励政策研究

作　者: 李学芹
导　师: 徐凌忠
学　校: 山东大学
专　业: 公共卫生
关键词: 基层医疗卫生机构鼓励政策基本药物
分类号: R954
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景基本药物制度是国家公共卫生政策的重要组成部分,初步建立国家基本药物制度是我国2009-2011年医改五项重点工作之一。卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中要求,基层医疗卫生机构需全部配备和使用基本药物,其它各级各类医疗机构也必须按规定优先使用基本药物。目前,基本药物制度已覆盖我国所有政府办基层医疗卫生机构。“十二五”期间,将进一步巩固完善基本药物制度,把村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构纳入制度实施范围,其他医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。根据医改政策要求,城乡基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物并确定使用比例。目前,我们亟需研究制定各级医疗卫生机构优先使用基本药物的鼓励支持,形成基本药物“医院愿意配、医生愿意开、病人愿意用”的局面。研究目的通过文献复习和现场调研,总结分析基层医疗卫生机构优先使用基本药物制度的相关鼓励政策,为完善医疗机构优先使用国家基本药物鼓励政策,形成“医院愿意配、医生愿意开、病人愿意用”基本药物的局面提供参考依据。研究方法查阅相关文献资料,了解国内在实施基本药物制度方面的相关鼓励政策。调查现场选择在山东省临沂市、潍坊市和济宁市,在每市随机抽取1-2个县(区),每个县(区)随机抽取3-5家政府办基层医疗卫生机构,每机构分别选取机构管理者、医生和药师进行问卷调查与定性访谈。主要结果基层医疗卫生机构作为国民卫生服务最基本、最主要的提供机构,是基本药物制度的实施主体。被调查的10家社区卫生服务机构从2011年开始实行基本药物制度,制定了基本药物使用管理规章制度,并未配备非基本药物。机构相关人员表示国家基本药物制度实施效果较好,存在的问题主要有目录不完善、目录更新周期长、缺乏常用药和财政补助水平低等。建议建立并启动《国家基本药物目录》动态调整机制,缩短更新周期,结合相关医保目录,建议每年对现行《国家基本药物目录》调整一次。提高报销比例或者建立国家基本药物专项补助制度,增加国家基本药物目录对患者的吸引力和依从性,建议把基药报销比例逐步提高到65%～80%左右或者通过基本药物补助制度,患者承担20%～35%的药品费用。改革基本药物采购配送机制,增设基本药物生产厂家专项补贴。切实执行基本药物零差率销售政策,保障医疗机构财政补助及时到位。开展医疗机构人事与绩效考核制度相关配套的改革措施。合理核算基本药物价格,适当调整诊疗费收费标准。明晰医疗机构实施基本药物制度组织领导。开展实施基本药物制度系统培训,加大社会宣传力度。加快立法监督进程,完善基本药物监测评价的指标体系。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
一、研究背景  11-12
二、研究目的  12
三、资料与方法  12-14
四、结果与分析  14-23
五、讨论  23-24
六、结论与建议  24-28
参考文献  28-30
附录  30-43
文献综述  43-47
致谢  47-48
攻读硕士学位期间撰写及发表的论文  48-49
附件  49

政府办基层医疗卫生机构优先使用基本药物相关鼓励政策研究

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