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多层螺旋CT在胫骨平台骨折的诊断价值
作 者: 张照林
导 师: 李长勤
学 校: 泰山医学院
专 业: 影像医学与核医学
关键词: 胫骨平台 骨折 多层螺旋CT 多平面重组 三维重建
分类号: R816.8
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 23次
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内容摘要
目的分析并探讨多层螺旋CT及后重建技术在胫骨平台骨折中的诊断及对Schatzker分型的应用价值,并对DR平片、螺旋CT、 MPR、VR后处理图像在胫骨平台骨折诊断中的价值进行比较、分析,为临床治疗提供更加可靠、直观的依据。材料与方法收集泰山医学院附属医院2010年2月-2013年2月经手术证实的胫骨平台骨折病例211例,其中男126例,女85例,年龄11-77岁,平均年龄40岁。右侧胫骨平台骨折81例,左侧胫骨平台骨折129例,双侧胫骨平台骨折1例。所有病例均行膝关节正侧位DR平片(其中1例伤势较重,无法转动体位,只拍摄正位片)、螺旋CT平扫检查及其MPR、VR图像后处理,由放射科2位高年资医师分别进行Schatzker分型,比较不同影像学检查对胫骨平台骨折Schatzker分型的差异,分析CT及MPR、VR后处理检查在胫骨平台骨折的诊断价值。同时对各型胫骨平台骨折合并髁间隆突骨折、腓骨小头骨折进行比较。结果在所有211例212侧胫骨平台骨折中,DR平片Schatzker分型正确169侧,分别是Ⅰ型19侧;Ⅱ型31侧;Ⅲ型13侧;Ⅳ型27侧;Ⅴ型52侧;Ⅵ型27侧。多层螺旋CT Schatzker分型正确205侧,Ⅰ型31侧;Ⅱ型41侧;Ⅲ型22侧;Ⅳ型32侧;Ⅴ型52侧;Ⅵ型27侧。DR平片、多层螺旋CT胫骨平台骨折分型总符合侧数分别为169侧、205侧,占手术后分型比率分别为79.7%、96.7%,DR平片与多层螺旋CT相比较,χ2=25.338,P<0.001,差异有统计学意义,因此,对胫骨平台骨折Schatzker分型,多层螺旋CT准确率明显比DR平片高;DR平片与多层螺旋CT正确分型侧数占术后诊断比分别为,Ⅰ型:9.0%、14.6%,两种检查方法比较P=0.001,P<0.05有显著差异,Ⅱ型:14.6%、19.3%,两种检查方法比较P=0.001,P<0.05有显著差异,Ⅲ型:6.1%、10.4%,两种检查方法比较P=0.005,P<0.05,有显著差异,Ⅳ型:12.7%、15.1%,两种检查方法比较P=0.020, P<0.05,有显著差异,Ⅴ型、Ⅵ型没有改变;因此多层螺旋CT对胫骨平台骨折Schatzker分型的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型敏感性最高,优势明显。比较I~Ⅵ型各分型组间伴髁间隆突骨折的差异性(P<0.001)和合并腓骨小头骨折的差异性(P<0.001),差异有显著性意义。结论普通X线平片的诊断经验丰富,使用起来快捷、方便,能显示胫骨平台骨折的大体情况,对大多数的胫骨平台骨折能够诊断,一直是胫骨平台骨折影像学检查的首选方法。但是胫骨平台骨折十分复杂,普通X线平片不能提供临床需要的尽可能完善的信息,需要多层螺旋CT等其他影像检查方法的辅助;多层螺旋CT平扫及重建技术能全面的、多方位及立体的显示胫骨平台骨折,有效地避免漏诊,能更准确的对胫骨平台骨折进行Schatzker分型,可以发现X线平片不能发现的腓骨小头及髁间隆突等伴随骨折,为临床医师制定合适的治疗方案及治疗后复查提供依据。
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全文目录
中文摘要 4-6 ABSTRACT 6-8 符号说明 8-9 前言 9-11 材料与方法 11-13 结果 13-16 讨论 16-27 结论 27-28 附图并说明 28-34 参考文献 34-39 综述 39-47 参考文献 44-47 致谢 47
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中图分类: > 医药、卫生 > 特种医学 > 放射医学 > 各部位及各科疾病的X线诊断与疗法 > 外科、骨科
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