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高度近视黄斑部脉络膜新生血管与视网膜劈裂相关因素的比较研究

作 者: 陈佳菲
导 师: 陈桂芬
学 校: 河北医科大学
专 业: 眼科学
关键词: 高度近视 脉络膜新生血管 视网膜劈裂 相关因素 脉络膜厚度 差异性
分类号: R778.11
类 型: 硕士论文
年 份: 2014年
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内容摘要


目的:1探讨高度近视黄斑部脉络膜新生血管(choroidal neovasculari-zation, CNV)及高度近视黄斑部视网膜劈裂(retinoschisis, RS)的发生与屈光度、眼轴长、后巩膜葡萄肿、漆裂纹、脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)、玻璃体-视网膜牵拉是否有关。2探讨屈光度、眼轴长、后巩膜葡萄肿、漆裂纹、CT、玻璃体-视网膜牵拉在高度近视黄斑部CNV的发生与高度近视黄斑部RS的发生之间有何不同。方法:1将2012年12月—2013年12月在河北医科大学第二医院眼科门诊经散瞳检影验光、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)及光相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)检查确诊为高度近视黄斑部CNV患者27例30只眼,记录为CNV组;经散瞳检影验光、OCT检查确诊为高度近视黄斑部RS患者23例30只眼,记录为RS组;高度近视黄斑部无CNV及RS者30例30只眼,记录为对照组,所有病例纳入研究。2所有患者记录姓名、性别、年龄,检影验光记录屈光度,IOL-Master测量并记录眼轴长,A/B超检查并记录是否存在后巩膜葡萄肿,FFA记录是否存在漆裂纹,OCT记录是否存在玻璃体-视网膜牵拉(包括视网膜前膜、玻璃体后脱离、玻璃体-视网膜牵拉综合征),采用OCT加强深度扫描(enhanced depth imaging, EDI)模式扫描并测量黄斑中心凹下CT(subfoveal choroidal thickness, SFCT)值。3整理所有数据资料,运用SPSS17.0进行统计学处理。观察三组之间屈光度、眼轴长、SFCT的差异性及后巩膜葡萄肿、漆裂纹、玻璃体-视网膜牵拉发生率的差异性。—计量资料采用X±S表示,运用方差分析并做两两比较,检验水准为α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著统计学意义。计数资料采用率表示,运用行×列χ2检验进行三组比较,检验水准为α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著统计学意义。然后采用四格表χ2检验进行两两比较,调整检验水准α'=α/(3+1)=0.0125,P<0.0125为差异具有统计学意义,P<0.0025为差异具有显著统计学意义。结果:1三组之间屈光度比较:CNV组屈光度为(-12.68±2.45)D,RS组屈光度为(-12.33±3.17)D,对照组屈光度为(-9.72±2.50)D。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组、RS组与对照组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01),CNV组、RS组的近视度数更高;CNV组与RS组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2三组之间眼轴长比较:CNV组眼轴长为(29.04±1.10)mm,RS组眼轴长为(28.87±1.62)mm,对照组眼轴长为(27.96±1.14)mm。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组、RS组与对照组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01),CNV组、RS组的眼轴更长;CNV组与RS组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3三组之间SFCT比较:CNV组SFCT为(167.39±51.47)μm,RS组SFCT为(238.15±14.43)μm,对照组SFCT为(279.33±33.82)μm。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组、RS组与对照组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01),CNV组、RS组的SFCT更薄;CNV组与RS组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01),CNV组的SFCT更薄。4三组之间后巩膜葡萄肿发生率比较:CNV组27例30只眼中12只眼存在后巩膜葡萄肿,发生率为40.0%;RS组23例30只眼中23只眼存在后巩膜葡萄肿,发生率为76.7%;对照组30例30只眼中8只眼存在后巩膜葡萄肿,发生率为26.7%。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.0125);RS组与对照组之间的差异有显著统计学意义(P<0.0025),RS组的后巩膜葡萄肿发生率更高;CNV组与RS组之间的差异有统计学意义(P<0.0125),RS组的后巩膜葡萄肿发生率更高。5三组之间漆裂纹发生率比较:CNV组27例30只眼中8只眼存在漆裂纹,发生率为26.7%;RS组23例30只眼中1只眼存在漆裂纹,发生率为3.3%;对照组30例30只眼中1只眼存在漆裂纹,发生率为3.3%。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.0125),CNV组的漆裂纹发生率更高;RS组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.0125);CNV组与RS组之间的差异有统计学意义(P<0.0125),CNV组的漆裂纹发生率更高。6三组之间玻璃体-视网膜牵拉发生率比较:CNV组27例30只眼中2只眼存在玻璃体-视网膜牵拉,发生率为6.7%,均为玻璃体后脱离;RS组23例30只眼中29只眼存在玻璃体-视网膜牵拉,发生率为96.7%,其中视网膜前膜19只眼,玻璃体后脱离7只眼,玻璃体-视网膜牵拉综合征3只眼;对照组30例30只眼中3只眼存在玻璃体-视网膜牵拉,发生率为10%,其中视网膜前膜1只眼,玻璃体后脱离2只眼。三组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01);CNV组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.0125),RS组与对照组之间的差异有显著统计学意义(P<0.0025),RS组的玻璃体-视网膜牵拉发生率更高;CNV组与RS组之间的差异有显著统计学意义(P<0.0025),RS组的玻璃体-视网膜牵拉发生率更高。结论:近视度数增高、眼轴增长、脉络膜萎缩变薄是高度近视黄斑部CNV与高度近视黄斑部RS形成的共同参与因素;漆裂纹是高度近视黄斑部CNV形成的重要参与因素;后巩膜葡萄肿、玻璃体-视网膜牵拉是高度近视黄斑部RS形成的重要参与因素。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
前言  11
材料与方法  11-14
结果  14-17
附图  17-23
附表  23-26
讨论  26-29
结论  29
参考文献  29-32
综述 高度近视继发脉络膜新生血管视网膜劈裂的发病机制研究进展  32-44
  参考文献  39-44
致谢  44-45
个人简历  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼屈光学 > 眼应用屈光学 > 近视
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