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Willis环侧支建立与急性缺血性脑血管病的关系研究

作　者: 张佳玥
导　师: 李继梅
学　校: 首都医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 急性缺血性脑血管病 Willis环 CTA及CTP 侧支循环
分类号: R743
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：利用脑血管CT成像（CTA）技术研究Willis环侧支建立情况与急性缺血性脑血管病的关系。方法：收集我院2011年12月至2013年2月期间住院的急性缺血性脑血管病患者资料进行回顾性分析，利用头颈部CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）技术研究临床分别诊断为短暂性脑缺血发作、后循环缺血及脑梗死患者的Willis环代偿情况，并分为Ⅰ型(对称型)、Ⅱ型(后循环完整、前循环发育不良型)、Ⅲ型(前循环完整、后循环发育不良型)、Ⅳ型(混合发育不良型)。分析Willis环不同分型及完整性与短暂性脑缺血发作、后循环缺血及前、后循环脑梗死的关系。所有数据采用使用SPSS19.0软件包处理，定性资料以频数(率)表示，采用χ~2检验。规定p<0.05有统计学意义。结果：共纳入231例急性缺血性脑血管病患者，分为短暂性脑缺血发作组（TIA组）59例、后循环缺血组66例和脑梗死组（CI组）106例，其中脑梗死组按照梗死部位分为前循环梗死组57例、后循环梗死组49例。所有患者经头颈部CTA将Willis环分型，其中Ⅰ型18例（7.8%）、Ⅱ型10例（4.3%）、Ⅲ型89例（38.5%）、Ⅳ型114例（49.4%）。TIA组及后循环缺血组与前、后循环脑梗死组相比，Ⅰ型、Ⅲ型Willis环多（四组中Ⅰ型和Ⅲ型所占比例分别为11.9%，7.6%，2.85%，2.85%及49.2%，47.0%，16.0%，11.3%）、前交通动脉显示率高（四组数量及比例分别为48(38.4%)，42(33.6%)，35（33%），19（18%），P=0.001）。Willis环完整者较Willis环不完整者新发梗死发生率低（P=0.000）、灌注异常情况少（P=0.002）。结论：在各种缺血性脑血管病患者中，不同Willis环结构的比例存在差异，其中以Ⅲ型、Ⅳ型Willis环最为多见。在发生急性缺血性脑血管病时，前循环完整，尤其是前交通动脉开放的患者发生梗死的机率更小，出现灌注异常的情况更少。CTA联合CTP检查可以直观地了解Willis环结构及脑血流灌注情况，它能够为缺血性脑血管病病情发展的评估提供参考，以利于开展个体化治疗。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-10
研究对象与方法  10-14
结果  14-19
讨论  19-23
结论  23-24
参考文献  24-27
文献综述  27-40
  参考文献  35-40
攻读学位期间发表文章情况  40-41
致谢  41-42
个人简历  42

Willis环侧支建立与急性缺血性脑血管病的关系研究

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