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瘫痪病人初级运动皮层定位与功能保护的研究

作　者: 纪春阳
导　师: 李东海
学　校: 南昌大学医学院
专　业: 神经外科
关键词: 弥散张量成像初级运动功能区皮质脊髓束神经导航
分类号: R742.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探索弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）皮质脊髓束(corticospinal tract， CST)重建定位瘫痪病人的功能皮层在指导功能区肿瘤切除术中的价值。方法：21例累及功能区并瘫痪的脑肿瘤患者，术前行DTI扫描及导航定位，重建CST并定位初级运动皮层。在中脑水平横断面的大脑脚外侧及桥脑腹侧设置种子点，利用连续追踪法（fiber assignment by continuoustracking, FACT）对皮质脊髓束进行三维重建。将重建的纤维束叠加到3D解剖图像，分析肿瘤与运动皮层及锥体束的空间构筑关系。在导航引导下切除肿瘤。结果：胶质瘤10例，脑膜瘤3例，转移癌3例，血管瘤2例，炎性病变2例，淋巴瘤1例。肿瘤全切除17例，次全切除4例。CST定位初级运动皮层位于肿瘤前方9例，位于肿瘤后方11例，部分在前、部分在后1例。术前肌力0级8例，2级4例,3级9例。8例术前0级患者，术后2周肌力恢复到III级6例，IV级2例,其余病例除1例术后一过性肌力下降外均保持术前状态或有好转；术后3m时肌力III级1例，IV级7例，V级13例。术前KPS37.15+/-15.21,术后2wKPS51.90+/-14.01，术后3mKPS86.67+/-17.42，术后2w、3mKPS评分与术前比较差异均有极显著性意义（p<0.01）。随访3-18个月，平均7.00+/-4.32m,肿瘤复发5例，2例胶质母细胞瘤死于肿瘤复发。结论： DTI扫描CST重建定位初级运动皮层，为了解功能区皮层及锥体束与肿瘤的空间构筑关系提供了客观信息，结合导航切除脑功能区肿瘤，有效改善了瘫痪患者的功能状况，对功能区肿瘤手术计划和瘫痪病人运动皮层的解剖和功能保护有重要意义。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstracts  4-8
第1章引言  8-10
第2章资料与方法  10-14
  2.1 临床资料  10-11
  2.2 图像采集  11
  2.3 数据处理  11-12
  2.4 导航手术  12
  2.5 手术前后功能状态评价对比：  12-13
  2.6 随访  13
  2.7 统计学处理  13-14
第3章治疗结果  14-15
第4章讨论  15-19
第5章结论  19-20
致谢  20-21
参考文献  21-23
综述  23-31
  参考文献  27-31
附图  31-47

瘫痪病人初级运动皮层定位与功能保护的研究

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