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隐睾不同手术方式的比较研究
作 者: 易钦君
导 师: 何大维
学 校: 重庆医科大学
专 业: 儿科学
关键词: 隐睾 微创手术方式 睾丸固定术
分类号: R726.9
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
目的分析隐睾患者不同手术方式的疗效,探讨隐睾最适宜的微创治疗方式。方法回顾性分析2003年9月至2011年5月间在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科首次接受手术治疗的1720例(1933侧)隐睾患者,年龄0.5-17.5岁(中位年龄3.3岁)。术前麻醉状态下可扪及隐睾1365例(1536侧),未扪及隐睾355例(397侧)。分别采用经腹腔镜、经腹股沟、经阴囊三种手术方式治疗,比较相同位置类型隐睾不同手术方式的睾丸降入阴囊率、术后睾丸萎缩或回缩并发症发生率,以及不同手术方式的围手术期并发症。结果355例(397侧)术前麻醉状态下未扪及隐睾,分别经腹腔镜(144侧)和经腹股沟(253侧)两种手术方式探查,探及睾丸率分别为84.0%(121/144)和88.1%(223/253),无明显统计学差异(P>0.05)。排除睾丸缺如或萎缩、横过异位睾丸以及腹腔镜下行Fowler-Stephens手术隐睾,共1661例(1869侧)隐睾纳入手术方式疗效分析。其中,1014例(1153侧)腹股沟型隐睾分别采用经腹腔镜(197侧)和经腹股沟(956侧)手术方式,术中睾丸降入阴囊率分别为100%(197/197)和99.4%(950/956),术后随访率分别为93.9%(185/197)和90.9%(869/956),睾丸萎缩率分别为0和0.2%(2/869),均无睾丸回缩,两种手术方式之间均无明显统计学差异(P>0.05)。351例(383侧)外环口型隐睾分别采用经腹腔镜(10侧)、经腹股沟(307侧)、经阴囊(66侧)手术方式,三种手术方式的睾丸降入阴囊率均为100%、术后随访率分别为100%(10/10)、94.1%(289/307)和97.0%(64/66),均无睾丸萎缩或回缩,三种手术方式疗效一致。296例(333侧)腹腔型隐睾分别采用经腹腔镜(110侧)和经腹股沟(223侧)两种手术方式,睾丸降入阴囊率分别为90%(99/110)和88.3%(197/223),术后随访率分别为91.8%(101/110)和92.4%(206/223),睾丸萎缩率分别为1.0%(1/101)、1.5%(3/206),睾丸回缩率分别为1.0%(1/101)、1.9%(4/206),两种手术方式之间均无明显统计学差异(P>0.05)。经腹股沟(1486侧)、经腹腹腔镜(317侧)两种术式的围手术期并发症发生率分别为0.5%(7/1486)和0.9%(3/317),无明显统计学差异(P>0.05)。经阴囊(66侧)术式无围手术期并发症发生。结论首次接受手术治疗的隐睾中,术前在麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾,首选经阴囊切口睾丸下降固定术;腹腔型、腹股沟型隐睾,对于有成熟腹腔镜下手术经验者,可以优先采用经腹腔镜探查及睾丸下降固定,此两种术式具有微创优势。
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全文目录
英汉缩略语名词对照 5-6 摘要 6-8 ABSTRACT 8-11 前言 11-12 材料与方法 12-14 结果 14-17 讨论 17-19 全文总结 19-20 参考文献 20-22 正文插图 22-24 文献综述 24-33 参考文献 29-33 致谢 33-34 攻读学位期间发表的学术论文目录 34-35
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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿泌尿科学
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