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产后出血影响因素的病例对照研究

作　者: 龚志华
导　师: 杨土保
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 妊娠孕产妇产后出血危险因素病例对照研究
分类号: R714.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：分析导致产后出血的可能相关危险因素,以期为临床研究和预防性干预提供基础信息。方法：采用病例对照研究方法,对2008年12月至2011年12月在某妇幼保健医院妊娠分娩发生产后出血的60例产妇为病例组,同期入院妊娠分娩未发生产后出血的60例产妇为对照组,对其年龄、孕妇体质指数、流产史、是否为经产妇、妊娠期肝肾功能异常、是否存在中重度贫血、产检次数、是否存在血液系统疾病、孕周、分娩方式、新生儿体重、胎数、是否使用过镇痛药、是否发生宫缩乏力、是否有早接触早吸吮以及一些生化指标等进行单因素分析和多因素logistic回归分析,探索可能导致产后出血危险增加的产前和产后危险因素。结果：2008年12月至2011年12月期间该医院有9074例住院孕妇,其中产后出血有69例,产后出血发生率为0.76%,自然分娩的产后出血发生率较剖宫产的高。单因素分析中发现高龄妊娠(OR=2.6,P=0.019),产检次数(OR=0.3,P=0.029),妊娠期合并肝肾功能异常(OR=3.5,P=0.001),中重度贫血(OR=27.3,P=0.000),分娩时期宫缩乏力(OR=5.2,P==0.017)在增加产后出血发生率上均有统计学意义(P<0.05),同时发现红细胞压积、血小板数量、总胆汁酸、尿胆原与产后出血有统计学关联(P<0.05),而经产妇、合并血液系统疾病、早产、分娩方式、新生儿体重、胎数、使用镇痛药和早接触早吸吮等因素则无明显影响(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,中重度贫血(OR=30.8,P=0.003)、宫缩乏力(OR=6.1,P=0.017)、高年龄(OR=4.7,P=0.004)和临产前肝肾功能异常(OR=4.1,P=-0.005)与产后出血有统计学关联。结论：中重度贫血、宫缩乏力、年龄大于30岁和临产前肝肾功能异常是产后出血发生的危险因素；建议孕产妇在妊娠期间合理营养,同时加强产前保健,避免大龄妊娠,预防并积极治疗妊娠合并症和并发症,以减少孕产妇产后出血。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-9
第一章前言  9-12
第二章对象与方法  12-14
  2.1 研究对象  12
  2.2 诊断标准  12
  2.3 出血量测定  12
  2.4 调查工具  12-13
  2.5 统计学方法  13-14
第三章结果  14-24
  3.1 产后出血发生状况  14-15
  3.2 单因素分析结果  15-23
    3.2.1 产妇年龄与产后出血关系  15
    3.2.2 经产妇与产后出血的关系  15
    3.2.3 产检次数与产后出血关系  15-16
    3.2.4 中重度贫血与产后出血关系  16
    3.2.5 妊高症与产后出血关系  16
    3.2.6 双胎或多胎与产后出血关系  16
    3.2.7 分娩方式与产后出血关系  16-17
    3.2.8 新生儿性别与产后出血关系  17
    3.2.9 胎盘粘连与产后出血关系  17
    3.2.10 镇痛药与产后出血关系  17-18
    3.2.11 宫缩乏力与产后出血关系  18
    3.2.12 孕期肝肾功能与产后出血关系  18
    3.2.13 各实验室检查指标与产后出血关系  18-23
  3.3 多因素LOGISTIC回归分析  23-24
第四章讨论  24-29
  4.1 产后出血的危险因素  24-29
    4.1.1 高龄妊娠与产后出血  24
    4.1.2 宫缩乏力与产后出血  24-25
    4.1.3 中重度贫血与产后出血  25
    4.1.4 临产前肝肾功能异常与产后出血  25
    4.1.5 产后出血时间段  25-26
    4.1.6 血小板含量与产后出血  26
    4.1.7 本研究中尚未发现关联但在众多文献中报道过的危险因素  26-29
第五章结论  29-30
参考文献  30-34
附录  34-40
综述  40-50
  参考文献  46-50
致谢  50-51
攻读学位期间主要的研究成果  51

产后出血影响因素的病例对照研究

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