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济南市成人体检人群慢性肾脏病患病情况及危险因素分析

作　者: 王坤元
导　师: 杨剑辉
学　校: 济南大学
专　业: 内科学
关键词: 济南市 慢性肾脏病 患病率 危险因素
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的:调查济南市成人体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及危险因素。方法:回顾性分析2007年2月～2011年5月在解放军第456医院体检中心进行首次体检的年龄大于20周岁体检人员的体检资料，包括性别、年龄、身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、既往史（高血压病史或糖尿病病史）、肾脏B超（有无肾囊肿或肾结石）、总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿常规。按照CKD诊断标准，分析CKD的患病率及危险因素。结果:1、在资料完整的10016名体检者中，男女比为2.04:1，血尿阳性者422人，患病率为4.20%（95%CI为3.81%～4.59%），女性患病率高于男性，分别是8.70%和2.01%，双变量等级相关分析表明血尿患病率与年龄无关。2、蛋白尿患病率为0.70%（95%CI为0.54%～0.86%），男女间患病率无差异，与年龄呈正相关（R=0.032）。3、肾功能下降率为2.09%（95%CI为1.81%～2.37%），女性患病率高于男性，分别是5.13%和0.72%，肾功下降与年龄之间呈现正相关（R=0.124）。4、CKD患病率为6.37%（95%CI为5.89%～6.85%），男女比例为1:1.93，患病率分别为3.25%和12.73%，差异有统计学意义。且与年龄之间呈现正相关（R=0.093）。5、经二分类非条件Logistic回归分析，女性是血尿发生的独立危险因素。高血压、糖尿病是蛋白尿发生的独立危险因素。性别、年龄和肥胖是肾功能下降的独立危险因素。性别、年龄增加10岁、肾囊肿和糖尿病是CKD的独立危险因素（P≤0.05），其OR值分别是4.677、1.315、1.666和1.593。6、体检人群中单纯性肾囊肿发病率为3.13%，男性略高于女性（3.56%和2.27%），肾囊肿发病率随着年龄的增加而升高（R=0.097）。肾囊肿的位置、数目和大小与性别、年龄因素之间无显著统计学联系。7、在无基础疾病的267名单纯性肾囊肿患者中，其CKD的患病率显著高于总体（13.11%和6.37%，P＜0.05）。8、高血压与单侧囊肿和双侧囊肿无显著统计学联系，而与囊肿数目和直径呈显著正相关（P分别是0.039和0.037），多发囊肿患者的收缩压水平明显高于单发囊肿。囊肿大小与收缩压之间呈现正相关（R=0.150），且囊肿＜1.2cm组与2-2.99cm组之间收缩压的差异具有统计学意义，但舒张压无明显关联。9、双侧囊肿者蛋白尿发生率较单侧高（P=0.04），与囊肿数目、大小无关联，血尿及肾功能下降与单纯性肾囊肿无明显关联，各组之间均没有明显差异。结论:本研究是针对体检人群的单中心、大样本的研究调查。1、根据CKD的诊断标准，CKD患病率为6.37%，女性患病率高于男性，其原因主要是由于女性血尿患病率高，造成CKD患者增多。2、CKD发病率随年龄增加而增加。性别、年龄增加10岁、肾囊肿和糖尿病是CKD的独立危险因素，但目前世界上对肾囊肿是CKD危险因素的定义并未明确，需进一步研究。3、单纯性肾囊肿患病率随年龄增大而增加，与BMI、SCr、BP、TC、TG呈正相关，与GFR呈负相关。囊肿直径与SBP呈正相关，直径大于2cm患者SBP升高明显。单纯肾囊肿患者的CKD患病率高于无囊肿者，囊肿的数目、大小与疾病严重程度、疾病预后相关，说明单纯性肾囊肿的发生发展与CKD进展存在联系，合理治疗囊肿可以延缓慢性肾损害的进展。肾囊肿可以是一种特殊类型的CKD。4、代谢综合征作为CKD公认的危险因素，某些指标如肥胖、高脂血症等在本次研究中未显示其危险性。肾结石、贫血等未公认指标而今成为研究热点，对于是否是CKD的危险因素仍有争议，本研究未发现其危险性。5、对于CKD，即便是在体检人群中发病率也很高，应提高重视，加强高危人群筛查，做到早发现、早干预，延缓CKD的进展，防止ESRD和CVD的发生，减轻社会及家庭的负担。

全文目录


中文摘要  7-9
Abstract  9-12
主要符号表  12-13
前言  13-15
对象与方法  15-18
  1、研究对象  15
  2、方法  15-16
  3、统计学方法  16-18
结果  18-28
  1、体检者一般情况  18
  2、尿检异常与性别、年龄的关系  18-19
  3、肾脏功能下降  19-20
  4、CKD 的患病率与分期  20-21
  5、CKD 人群的一般情况  21-22
  6、CKD 的危险因素  22
  7、单纯性肾囊肿与 CKD 之间的关系  22-28
讨论  28-34
结论  34-35
参考文献  35-40
综述  40-45
  参考文献  43-45
攻读学位期间发表的学术论文  45-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病
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