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儿童陈旧孟氏骨折形成原因分析和治疗方法
作 者: 于文晓
导 师: 刘复奇
学 校: 山东中医药大学
专 业: 中医骨伤科学
关键词: 儿童陈旧孟氏骨折 病因分析 治疗方法
分类号: R726.8
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 29次
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内容摘要
目的:本课题通过观察近年诊治儿童陈旧性孟氏骨折,总结儿童陈旧性孟氏骨折错诊、漏诊及处理不当的原因。使临床医师重视儿童的肘关节体检、认真的阅读X线平片、适宜的复位手法、合理的固定体位、良好的固定、适时的门诊复查以期更好地指导孟氏骨折的早期诊断及治疗,从而为以后的进一步深入研究打下基础。方法:初次筛选合格病例共25例,详询病史、诊疗过程及来诊原因,分析导致儿童陈旧孟氏骨折的原因。其中误诊为软组织损伤5例,误诊为尺骨或尺桡骨骨折10例;诊断明确,手法复位不充分6例,石膏松动再移位2例,塑形不良或体位不当2例。采用Boyd切口,显露尺骨上段,肱骨头及脱位的桡骨头,将尺骨上段楔形截骨,桡骨头复位后用克氏针固定;矫正尺骨成角及短缩畸形,钢板固定。术后复查X线平片。随诊时间为9-24月,术后每隔2周进行X片复查,主要观察患儿术前及术后肘关节屈伸、前臂旋转、前臂肌力及握力等,比较术前及术后肘关节屈伸及前臂旋转功能的差异。结果:所有患儿随访时间9-24个月,患儿在随访期内全部愈合,骨折对位对线良好,骨折愈合良好。5-6周拆除石膏,拔除克氏针,无针道感染,无尺骨不愈合、延迟愈合或骨髓炎病例。患儿术后前臂旋转功能较术前明显改善,与健侧稍有差异。结论:错诊、漏诊及处理不当是导致儿童陈旧孟氏骨折的主要原因。详询患儿病史及全面的体检、正确的X线片拍摄、阅读及重视桡骨头的脱位是预防儿童陈旧孟氏骨折的有效措施。术中尺骨楔形截骨延长、桡骨头完全复位、不进行环状韧带重建、术后适宜康复训练可获得良好的疗效。
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全文目录
提要 3-4 Abstract 4-8 引言 8-10 临床研究 10-17 一、临床资料 10-11 (一)病例来源 10 (二)采集及随访时间 10 (三)病例选择 10 (四)纳入标准 10 (五)排除标准 10-11 (六)剔除标准 11 二、研究方法 11-13 (一)形成原因 11-12 (二)手术方法 12-13 (三)术后观察项目及指标 13 (四)统计学方法 13 三、研究结果 13-17 (一)总体情况 13-14 (二)具体资料分析结果 14-16 (三)结论 16-17 讨论 17-24 一、孟氏骨折误、漏诊原因分析 17 二、孟氏骨折处理不当原因分析 17-18 三、手术适应症 18 四、手术中注意要点 18-19 五、手术并发症的预防和处理 19-21 六、手术后注意事项 21-22 七、孟氏骨折的功能评价体系 22 八、治疗体会 22-24 结语 24-25 参考文献 25-28 综述 28-38 参考文献 35-38 附录 38-42 致谢 42-43 详细摘要 43-47
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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿骨科学
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