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腰椎间盘退行性病变的生物学干细胞治疗研究进展

作　者: 王熙瀚
导　师: 徐林
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 细胞治疗椎间盘退行性病变组织工程
分类号: R681.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

研究背景由于腰椎间盘退行性病变(Disc Degenerative Diseases, DDD)导致的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病是骨科门诊的常见病。随着我国老龄化社会的到来,腰椎退行性疾患对人民健康已构成威胁并严重影响患者的生活质量。伴随机械化及电脑办公的普及,长期以坐姿进行工作的人越来越多,由此导致的腰椎间盘突出症患者呈上升趋势,且发病趋于年轻化,因此腰椎间盘退行性病变已成为当今研究的热点问题。椎间盘退变是困扰骨科医生的问题之一,椎间盘一旦退变难以逆转。目前的治疗方法有保守治疗和手术治疗。腰椎间盘退变及突出症的保守治疗方法很多,其中药物治疗方面,无外乎使用非甾体抗炎药(NSAIDs)及活血镇痛中成药等用以缓解疼痛症状,随着椎间盘退变的进一步加重,症状严重的许多患者将面临脊柱外科手术治疗,给患者在心理上和经济上带来严重的负担。因此,开发研制延缓腰推间盘退变过程及促进再生的治疗方法是新时代所需。而椎间盘的生物治疗正是这样一种很有潜力的治疗。研究对象在腰椎间盘生物治疗的研究方面,目前研究最为热门的是椎间盘组织工程学研究,近5年内的椎间盘组织工程研究中,干细胞治疗椎间盘退行性病变的研究成果丰富,对于干细胞治疗椎间盘退变的机制、干细胞及相关辅助材料的获得、植入干细胞的方案以及临床应用的相关问题有较多进展。相比于5年前的椎间盘组织工程研究成果,近5年更多的是干细胞具体应用的研究,包括干细胞植入的适应症、干细胞植入方法、植入的安全性、植入细胞的存活及分化控制。目前细胞治疗属于生物治疗的一部分,本篇综述主要通过文献研究椎间盘退行性病变的细胞治疗进展。对近五年的文献研究发现,细胞治疗的生物学基础研究已较完善,包括细胞的选择、支架材料的研究、细胞信号因子的作用以及评价方法的研究；而对于临床应用细胞疗法的研究是近五年的热点。对细胞疗法的适应症的研究、细胞治疗的治疗周期、植入方式的安全性研究以及植入细胞的生长是临床中最为关注的问题；在国外文献中已经有相当大量的研究支持细胞疗法的临床应用。研究结论细胞疗法治疗椎间盘退行性病变是非常有吸引力的一种治疗方法,但是推广至临床应用前仍有许多问题需要探讨。将细胞送入椎间盘内的技术,目前最常用的是穿刺的方法,但是穿刺技术对椎间盘的损伤以及加速椎间盘退变存在潜在的风险。而目前对于干细胞在椎间盘中生存的营养供应与存活问题,拥有大量的动物实验证实,营养供应障碍的椎间盘是不适宜细胞治疗的。通过特定和MRI技术可以评价椎间盘的营养供应情况。临床推广细胞疗法目前仍不成熟,对于细胞疗法的适应症的界定仍无统一的方法,在细胞植入方法的安全性方面有待进一步研究。而细胞疗法漫长的治疗周期中,康复指导以及疗效检测评估也缺乏可靠的方案。

全文目录

目录  3-4
中文摘要  4-5
ABSTRACT  5-7
英文缩略词表  7-8
综述1 椎间盘退行性病变的组织工程研究进展  8-16
  1. 椎间盘的生物力学特性  8-10
    1.1 椎间盘的结构特点  8
    1.2 椎间盘的退变及其机制  8-9
    1.3 动态负荷(Dynamic compression)对椎间盘的影响  9-10
  2. 腰椎间盘退行性病变的细胞治疗  10-11
    2.1 干细胞的来源  10
    2.2 支架材料  10-11
    2.3 细胞信号因子  11
    2.4 疗效的评价  11
  3 总结  11-13
  参考文献  13-16
综述2 椎间盘退行性病变细胞疗法的探讨  16-28
  1. 哪些患者将受益于细胞疗法?  17
  2. 椎间盘的生物修复：一个缓慢的过程  17-18
  3. 细胞能安全地植入到椎间盘中吗?  18
  4. 椎间盘营养供应的不足  18-19
  5. 植入细胞生产椎间盘基质的条件  19-20
  6. 总结  20-21
  参考文献  21-28
结语  28-29
致谢  29-30
个人简历  30

腰椎间盘退行性病变的生物学干细胞治疗研究进展

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