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芍倍注射液结合瘢痕松解术治疗瘢痕性肛门狭窄的疗效观察

作 者: 李俊姣
导 师: 安阿玥
学 校: 北京中医药大学
专 业: 中西医结合临床
关键词: 瘢痕性肛门狭窄 芍倍注射液结合瘢痕松解术 瘢痕松解术 临床研究
分类号: R657.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2014年
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内容摘要


目的:肛门狭窄是多种肛肠疾病和肛肠损伤的结果,并不是一个独立存在的疾病,且是肛肠领域的难治性疾病。由于造成肛门狭窄的原因很多,患者局部情况亦不相同,所以手术种类繁杂。寻找一种创伤小、恢复快、痛苦小、疗效可靠的治疗肛门狭窄的理想方法,是临床工作面临的一个重要课题。通过两种手术方式(芍倍注射液结合瘢痕松解术与瘢痕松解术)对瘢痕性肛门狭窄的治疗,对比研究其总体疗效、术后肛门疼痛情况、术后排便时间、伤口完全愈合时间和术后半年疗效随访等进而探究芍倍注射液结合瘢痕松解术治疗肛门狭窄在术后总体疗效、术后肛门恢复的优势。方法:收集2012年2月至2013年7月收入中日友好医院肛肠科确诊,且符合纳入标准的瘢痕性肛门狭窄患者30例。其中男性16例,女性14例,年龄在20~75岁之间,最长病程4年,最短病程1个月,并将入选病例随机分为两组:治疗组(芍倍注射液+瘢痕松解术组)15例,对照组(瘢痕松解术组)15例。两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别在术后观察以下项目:总体疗效、术后肛门疼痛情况、术后排便时间、伤口完全愈合时间、术后半年疗效随访等。实验结果采用SAS8.2统计软件进行处理分析。结果:术后1个月临床总疗效对比中,Z=1.0209,P=0.3073>0.05,差异无统计学意义。两组总有效率均为100%,治疗组与对照组治愈率分别为93.3%和80%,好转率分别为6.7%和20%,治疗组优于对照组。两组患者术后一周排便时间比较,治疗组3.93±1.53min,对照组5.93±3.10min,P<0.05,差异有统计学意义。术后1个月肛门狭窄程度对比,Z=0.5585,p=0.6530>0.05,差异无统计学意义,两组患者术后肛门镜均可顺利通过,对照组中有1例轻度狭窄,治疗组均正常,治疗组在术后1个月肛门狭窄程度上优于对照组。术后第1,3,7天肛门疼痛对比,治疗组术后第1,3,7天疼痛积分分别为3.86±1.18,2.67±1.95,2.26±1.66,对照组分别为5.06±1.83,4.13±1.76,3.2±1.65,3组数据均p<0.05,差异有统计学意义。术后创面完全愈合时间对比,治疗组平均天数为14.8±2.56天,对照组为21.6±2.63天,差异有统计学意义。术后半年疗效随访,Z=-1.6421,P=0.1006>0.05,差异无统计学意义。治疗组有效率为100%,0例未愈,2例好转,对照组有效率为93.3%,其中1例未愈,5例好转,治疗组在治愈率上优于对照组。治疗期间,两组均无明显不良反应发生。结论:通过对芍倍注射液结合瘢痕松解术与瘢痕松解术治疗肛门狭窄的总体疗效、术后肛门疼痛情况、术后排便时间、伤口完全愈合时间,术后半年疗效随访的对比表明,两种术式均能起到有效的治疗效果,但芍倍注射液结合瘢痕松解术组具有术后排便时间短、肛门疼痛轻、伤口愈合时间短的优点,疗效显著,安全可靠,具有临床应用价值。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
英文缩略词  8-9
第一部分 文献综述  9-22
  1 病因病理  9-12
  2 诊疗标准  12
  3 狭窄分类  12
  4 病史及临床表现  12-13
  5 临床检查  13-14
  6 鉴别诊断  14-15
  7 主要治疗方式  15-18
  8 预防  18-19
  9 讨论  19-20
  参考文献  20-22
第二部分 临床研究  22-35
  前言  22-29
    1 研究对象  22
    2 一般资料  22-23
    3 研究方法  23-24
    4 治疗方法  24-25
    5 观察指标及方法  25-26
    6 统计学方法  26
    7 临床结果分析  26-29
  讨论  29-34
    1 芍倍注射液的机理研究  29-30
    2 芍倍注射液的病理变化  30-32
    3 结果分析  32
    4 结论  32-33
    5 问题与展望  33-34
  参考文献  34-35
附录一  35-36
附录二  36-37
附录三  37-38
致谢  38-39
个人简历  39

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