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GK心脏瓣膜置换手术经验总结

作　者: 郭心宇
导　师: 李新民
学　校: 大连医科大学
专　业: 心血管外科学
关键词: GK双叶瓣 人工瓣膜 瓣膜疾病
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：通过对使用国产GK双叶机械瓣进行置换患者早期临床观察，总结临床经验。方法:沈阳军区总医院心外科自2006年1月至2010年3月采用76枚国产GK双叶机械瓣对52例瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术。术后3个月对病人进行门诊随访。结果：全组无术中死亡，术后早期死亡3例，死亡率5.76%。其中2例死亡原因为低心排综合征、恶性心律失常，1例为多器官功能衰竭。本组病例围手术期死亡率、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后ICU停留时间、术后住院时间、呼吸机使用时间、术后输血量、术后引流量均较同期行瓣膜置换患者有所增加，生存患者术后无明显并发症，均顺利出院。随访46例，失访3例，随访3个月，随访期内无死亡，术后3个月LVEF（左心室射血分数）较术前提高：(63.67±10.001%VS．67.44±6.235%，t=-5.605，P=0．000)，单纯主动脉瓣置换术后主动脉瓣跨瓣压差较术前降低：(50.00±5.050mmHg VS．24.44±4.927mmHg，t=15.249，p=0.000),单纯二尖瓣置换术后二尖瓣跨瓣压差较术前降低：(18.433±4.081mmHg VS．3.983±2.183mmHg，t=16.708，p=0.000)，未发现与瓣膜有关并发症（瓣膜结构衰败，瓣膜血栓形成、血栓、出血、人工瓣膜感染性心内膜炎），未见血流速度增快现象。胸片结果示：随访患者术后心胸比较术前降低：(0.615±0.0961VS．0.5065±0.04067，t=11.019，P=0.000)。37例患者术后心功能（NYHA）恢复至I级，9例患者术后心功能（NYHA）恢复至Ⅱ级。结论：国产GK双叶人工心脏瓣膜虽然是一种安全、可靠、血流动力学出色的瓣膜，但绝大多数病人因为经济原因而拖延治疗时间或错过最佳治疗时间导致病变时间长、心脏以及全身其他器官受累重，给手术操作和术后恢复及治疗带来一定难度，导致本组死亡率高。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
材料和方法  11-13
  1. 一般资料  11-12
  2. 手术方法  12
  3. 随访方法  12-13
  4. 统计学方法  13
结果  13-14
  1. 早期结果  13-14
  2. 随访结果  14
讨论  14-20
结论  20-21
参考文献  21-23
综述  23-36
  参考文献  30-36
致谢  36-37

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 心脏
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