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联合检测血清CC16及SP-D对COPD意义的研究

作　者: 张玉婷
导　师: 许西琳
学　校: 石河子大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 CC16 SP-D
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者血清肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein, SP-D）及人克拉拉细胞蛋白(clara cell secretory protein, CC16）在急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructivepulmonary disease, AECOPD）组、稳定期组、正常对照组的变化，以探讨SP-D、CC16在COPD疾病诊断、病情严重程度评估、治疗疗效评估的临床意义。方法：以入住石河子大学医学院第一附属医院呼吸科33例COPD患者(急性加重期和稳定期）为病例组，29例于我院中心门诊体检的健康者为正常对照组，并收血清标本。所有研究对象测定第一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in first second, FEV1）占预计值百分比(FEV1%）、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity, FVC）比值(FEV1/FVC）、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of lung for carbon monoxide，DLCO）占预计值百分比(DLCO%）。采用ELISA法测定血清SP-D及CC16的表达水平。结果：(1)AECOPD组、COPD稳定期组及正常对照组三组观察群体中，年龄、性别、吸烟指数、体重指数(BMI）无显著差异；但COPD稳定期组的肺功能FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%各项指标均低于正常对照组。(2)AECOPD组中血清SP-D水平为(154.41±46.23）ng/ml，明显高于COPD稳定期组血清SP-D(125.2±40.41） ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.05）；COPD稳定期组血清SP-D明显高于对照组血清水平(90.07±30.82）ng/m，差异有统计学意义(P＜0.05），AECOPD组血清SP-D水平同对照组相比也是升高的，差异有统计学意义(P＜0.05）；AECOPD组中血清CC16水平为(65.93±29.70）ng/ml与COPD稳定期组血清CC16水平(93.45±42.65）ng/ml相比，水平是明显降低的，差异有统计学意义(P＜0.05），AECOPD组中血清CC16比对照组血清水平(118.93±49.29）ng/ml偏低，差异有统计学意义(P＜0.05），稳定期组血清CC16水平同对照组相比也是偏低的，差异有统计学意义(P＜0.05）。提示我们COPD可导致SP-D及CC16等炎症因子表达水平的变化，COPD是一个慢性全身炎症反应性疾病。(3)COPD稳定期组血清SP-D与FEV1%呈负相关(r=－0.609, P<0.01），其与DLCO%呈负相关(r=－0.638, P <0.01），当COPD患者血清中SP-D水平较高时候，则提示其肺部破坏严重，肺功能下降明显；COPD稳定期组血清CC16与FEV1%呈正相关(r=0.568, P <0.01）；揭示血清CC16水平越低，其肺功能可能越差。结论：(1)COPD患者急性加重期和稳定期血清SP-D水平较正常对照组明显升高，提示在AECOPD患者体内的气道炎症加重，当患者进入稳定期后，血清SP-D水平虽有所下降，但较正常对照组相比水平偏高；提示慢性气道炎症在COPD的发病中起重要作用；(2)COPD患者急性加重期血清CC16水平较稳定期组及正常对照组降低，稳定期组CC16水平也低于正常对照组；提示监测两者的水平的变化对COPD的发病机制、诊断、评估疗效具有一定的参考价值，二者有可能成为新的COPD生物学标记物；(3)COPD稳定期组血清CC16同肺功能FEV1%正相关，血清SP-D同肺功能FEV1%、DLCO%负相关，提示通过测定COPD稳定组血清CC16及SP-D水平，有可能对评估COPD病情严重程度具有一定临床意义。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-8
英文缩略词  8-10
前言  10-13
材料与方法  13-19
结果  19-25
讨论  25-33
结论  33-34
参考文献  34-38
文献综述  38-44
  参考文献  42-44
致谢  44-45
作者简介  45-46
导师评语  46

联合检测血清CC16及SP-D对COPD意义的研究

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