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外周穿刺置入中心静脉导管压迫止血法和非压迫联合云南白药止血法的对比研究

作　者: 姜琦
导　师: 马淑梅
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 压迫止血法 外周置入中心静脉导管 并发症
分类号: R47
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


随着外周置入中心静脉导管在临床大规模应用，其并发症问题日益得到医护人员的广泛关注，如何保证患者安全，降低潜在医疗风险成为医护人员关注的焦点。目前，在临床护理工作中，对置管过程中具体采用何种止血方式降低并发症发生率报道甚少。标准[62]中指出护士在置管操作过程中，在将穿刺针撤出鞘膜时，使用食指与中指按压鞘膜末端止血。因此，护士在临床操作中多数采用压迫止血法。但是，护士使用力度是多少，按压程度是多少，具体按压部位没有详尽的规定与描述。临床护士操作过程中，为了避免患者失血往往按压时用力，这是临床护士操作时普遍现象。为此本研究通过260例临床病例分析，通过观察非压迫联合云南白药止血法和食指与中指按压鞘膜末端止血法，在外周置入中心静脉导管置管操作中的应用效果。通过对比，提出非压迫联合云南白药止血法替代食指与中指按压鞘膜末端止血法，可以提升一次性置管成功率，降低导管相关性血栓和机械性静脉炎的发生率，促进临床的外周置入中心静脉导管的发展。目的：研究在外周置入中心静脉导管置管操作中，通过对非压迫联合云南白药止血法和食指与中指按压鞘膜末端止血法比较研究，寻找提升一次性置管成功率，降低机械静脉炎、血栓发生率的方法，为临床护理工作做出科学依据。方法：研究对象为2011年5月—2013年1月在某三级甲等医院住院行外周置入中心静脉导管置管的患者共260例。处理方法将非压迫组152例，使用非压迫联合云南白药止血法置管；压迫组108例，使用食指与中指按压鞘膜末端止血法置管。结果：非压迫组和压迫组患者的一次性置管成功率、机械性静脉炎、导管相关性血栓发生率、置管所用时间、舒适度比较，差异呈显著性（P <0.05），有统计学意义；置管出血量差异无显著性（P＞0.05），无统计学意义。结论：在外周置入中心静脉导管置管操作中，用非压迫联合云南白药止血法，替代食指与中指按压鞘膜末端止血法，可以提升一次性置管成功率，降低机械性静脉炎、血栓发生率，节省置管所用时间、提高患者舒适度。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-11
英文缩写  11-12
第1章 绪论  12-19
  1.1 外周中心静脉导管相关性血栓的临床诊断方法  12
  1.2 外周中心静脉导管相关性血栓的诊断标准  12-13
  1.3 患者症状  13
  1.4 外周中心静脉导管相关性血栓的诱发因素  13-14
    1.4.1 血流缓慢  13
    1.4.2 静脉内膜损伤  13-14
    1.4.3 血液高凝状态  14
  1.5 外周中心静脉导管相关性血栓的相关性因素  14-16
    1.5.1 恶性肿瘤  14
    1.5.2 导管的置入  14-15
    1.5.3 导管的材质与型号  15
    1.5.4 穿刺位置  15-16
    1.5.5 局部的放疗  16
    1.5.6 其他  16
  1.6 外周中心静脉导管相关性血栓的治疗及护理  16-17
    1.6.1 心理护理  16
    1.6.2 血栓侧肢体的护理措施  16-17
    1.6.3 治疗  17
  1.7 外周中心静脉导管相关性血栓的预防  17-19
第2章 资料与方法  19-22
  2.1 一般资料及分组  19-20
    2.1.1 病例入选条件  19-20
    2.1.2 置管方式和工具  20
    2.1.3 分组  20
  2.2 方法  20-21
    2.2.1 非压迫组方法  20-21
    2.2.2 压迫组方法  21
  2.3 并发症的诊断标准  21
  2.4 统计学方法  21-22
第3章 结果  22-26
  3.1 两组患者一般情况的比较  22-23
  3.2 两组患者置管静脉内径的比较  23
  3.3 两组患者置管一次性成功率的比较  23
  3.4 两组患者导管相关性血栓发生率的比较  23-24
  3.5 两组患者导管机械性静脉炎的比较  24
  3.6 两组患者置管过程中出血量的比较  24-25
  3.7 两组患者置管过程中所需时间的比较  25
  3.8 两组患者置管过程中舒适度的比较  25-26
第4章 讨论  26-32
  4.1 食指和中指按压止血法  26-27
    4.1.1 加重内膜损伤  26-27
    4.1.2 血流动力和代谢障碍  27
    4.1.3 损伤中心静脉导管  27
  4.2 非按压止血法  27-28
    4.2.1 对内膜损伤小  28
    4.2.2 血流动力和代谢情况  28
    4.2.3 对导管损伤小  28
  4.3 两种方法在本研究中的比较  28-30
  4.4 云南白药粉外敷  30
  4.5 血栓的前瞻性研究  30-32
第5章 结论  32-33
参考文献  33-39
作者简介  39-40
致谢  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学
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