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MRSA的流行病学及耐药性研究

作　者: 喻玲丽
导　师: 姚华
学　校: 新疆医科大学
专　业: 公共卫生
关键词: CA-MRSA HA-MRSA 重症监护病区普通病区同源性
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：调查本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染患者的临床特点及其耐药情况,并对临床标本MRSA和环境微生物学监测的MRSA进行耐药谱分析,探讨同源性,为MRSA感染预防控制及治疗提供确实可靠的依据。方法：采用回顾调查方法对MRSA感染患者相关临床资料进行统计分析,了解本院MRSA感染分布、耐药情况；收集40例MRSA感染患者临床标本,并采集其对应医院环境微生物标本,对阳性标本进行药敏实验,对照药敏谱分析其同源性。结果：1)在调查的71例MRSA患者中,男44人,女27人,平均年龄47.32±23.61岁,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)54例(76.06%),HA-MRSA感染率为0.11%,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)17例(23.94%)；2) HA-MRSA以呼吸道、手术部位、皮肤软组织为主,CA-MRSA以皮肤软组织为主,和HA-MRSA存在明显差异；呼吸道感染在社区和医院感染中比例均较高。两者在年龄、住院天数、是否住ICU、是否手术、感染前是否进行侵入性操作等作等方面存在明显差异,HA-MRSA对利福平、庆大霉素、莫西沙星、环丙沙星的耐药性率高于CA-MRSA (P<0.05);3) HA-MRSA感染率重症监护病区高于普通病区,二者差别有统计学意义(P<0.05)；重症监护病区以呼吸道感染(61.11%)和血液感染(27.78%)为主,而普通病区以手术部位感染(47.22%)和皮肤软组织MRSA感染(19.44%)为主,不同病区医院感染部位构成比有差异(P<0.05)；重症监护病区和普通病区MRSA院内感染患者在年龄、基础疾病、插入性操作、手术、疾病转归方面均存在差异(P<0.05)；4)采集环境中空气、各类表面、工作人员手共121份标本,培养出MRSA4株,通过耐药谱分析显示细菌具有高度同源性。结论：1)应加强对CA-MRSA监测,及时发现并通过隔离等措施控制社区感染源和带菌者,应加强对老年人及具有感染危险因素患者的HA-MRSA监测,及时发现感染风险并采取有效的预防措施；2)重症监护区和普通病区MRSA院内感染存在差异,在MRSA医院感染预防与控制方面,重症监护病区和普通病区侧重点应当有所不同；3)环境中检出的标本和患者临床标本存在同源性,在我院MRSA感染存在交叉感染的隐患,应加大MRSA感染患者周围环境的清洁与消毒工作。

全文目录

目录  6-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-12
研究内容与方法  12-15
  1 临床MRSA感染病例的调查  12
    1.1 感染病例的诊断  12
    1.2 调查方法  12
  2 临床标本和环境标本的收集  12-14
    2.1 主要试剂  12-13
    2.2 菌株收集  13
    2.3 细菌的鉴定实验  13-14
  3 统计方法  14
    3.1 数据采集  14
    3.2 统计分析数据  14
  4. 质量控制  14-15
    4.1 感染病例诊断的质量控制  14
    4.2 MRSA感染的漏检质量控制  14
    4.3 标本采集中的质量控制  14
    4.4 数据收集中的质量控制  14-15
结果  15-23
讨论  23-29
小结  29-30
致谢  30-31
参考文献  31-35
综述  35-42
  参考文献  39-42
攻读硕士期间发表的学术论文  42-43
个人简历  43-44
导师评阅表  44

MRSA的流行病学及耐药性研究

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