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恶性肿瘤器官特异性转移的中西医临床研究

作 者: 马齐襄
导 师: 胡凯文
学 校: 北京中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 器官特异性 肿瘤 转移 中医证型 种子与土壤
分类号: R73-37
类 型: 硕士论文
年 份: 2014年
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内容摘要


根据现有的数据统计,推测2020年,每年新诊断肿瘤患者将会增加到一千五百万,因肿瘤死亡将会有一千二百万,尽管目前手术、放化疗及分子靶向等治疗方案发展迅速,但是由于转移灶对治疗不敏感,约90%的肿瘤患者死亡是因转移灶引起。因此对于肿瘤转移灶的治疗是目前急需解决的问题。本研究的目的是使用中西医结合的方式回顾性分析恶性肿瘤转移的器官特异性以及与中医证型的关系。[目的]:探讨常见肿瘤转移器官的特异性以及与中医证型的相关性。[对象与方法]:采用回顾性病例分析,依据纳入和排除标准,病例来源于北京市北京中医药大学东方医院肿瘤科2012.6月-2013.6月收治的恶性肿瘤患者。所有的纳入病例,制定统一的信息采集表,由采集者填写。采集项目:姓名,病历号,出入院及死亡时间,病理,转移灶,相关的临床影像学及诊断学资料;症状,体征,中医舌象、脉象、证型。根据原始资料审核录入数据。使用spss软件进行统计学分析。[研究结果]:12012.6-2013.6共收治的所有恶性肿瘤病人数980,其中肺癌比例最大,298人,占30%,其次是结直肠癌(122人,12%),胃癌(97人,9%),乳腺癌(43人,4%)。平均年龄64.72,中位数64,多分布于50岁以上,趋于老龄化。男性541人,占55.4%;女性439人,占44.8%;男性多于女性。2肺癌转移的主要器官有脑、肝、骨。腺癌中转移比例最高的是骨转移,占42%,鳞癌中转移比例最高的是骨转移,占17%,小细胞肺癌中转移最高的是肝转移,33%。不同病理类型相比有统计学意义。3对中医证型与转移器官进行分析,常见的中医证型有气虚、血瘀、痰湿、痰热,其中肝转移与血瘀之间存在相关,脑转移与痰热证存在相关。4对于其他常见肿瘤分析,乳腺癌骨转移率大,消化道肿瘤肝转移率大。[结论]:1肺癌和消化道肿瘤是高发的恶性肿瘤2肺腺癌易骨转移,小细胞肺癌易肝转移和脑转移3血瘀证型与肺癌的肝转移有关,痰热与脑转移相关4肿瘤转移具有器官特异性,具有一定的指导预后治疗作用5痰湿、气虚、血瘀、痰热是肺癌中常见证型,气虚证型与痰湿证型具有相关性,中医证型与病理类型没有相关性

全文目录


前言  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
英文縮略词  10-11
第一部分 理论研究  11-25
  综述1:肿瘤转移器官特异性与种子土壤学说  11-20
    1.1 肿瘤细胞:种子  12-13
    1.2 肿瘤及靶器官的微环境:土壤  13-15
    1.3 乳腺癌骨转移  15-16
    1.4 结直肠癌肝转移  16-18
    1.5 小细胞肺癌脑转移  18-19
    1.6 皮肤转移  19
    1.7 总结  19-20
  综述2:肿瘤转移的中医理论研究  20-25
    2.1 中医学对肿瘤转移的认识  20-21
    2.2 中医对于肿瘤转移器官特异性的理论研究  21-23
    2.3 中医转移前环境学说  23
    2.4 肿瘤转移的中医传合理论  23
    2.5 中医防治肿瘤转移  23-25
第二部分 临床研究  25-53
  1. 目的  25
  2. 病例的诊断标准  25
  3. 病例的纳入标准  25-26
  4. 病例的排除标准  26
  5. 对象和方法  26
  6. 结果  26-41
    6.1 所有恶性肿瘤一般资料  26-28
    6.2 肺癌资料  28-38
    6.3 结直肠癌资料  38-39
    6.4 胃癌资料  39-40
    6.5 乳腺癌资料  40-41
  7. 讨论  41-52
    7.1. 肺癌和结直肠癌为最常收治病种,年龄趋于老龄化  41-42
    7.2. 本次资料统计中肺癌腺癌比例最高  42-43
    7.3. 肺腺癌和鳞癌中骨转移比例较高  43-44
    7.4. 小细胞肺癌中肝、脑转移比例高  44-45
    7.5. 痰湿、气虚、血瘀、痰热是肺癌中常见证型,气虚与痰湿证型相关  45-46
    7.6. 肺癌的中医证型与病理无相关性  46-47
    7.7. 肺癌肝转移与血瘀相关  47-48
    7.8. 肺癌脑转移与痰热相关  48-49
    7.9. 不同肿瘤有着不同的器官转移倾向  49-52
    7.10. 医院科室特点对于统计数据的影响  52
    7.11. 问题展望  52
  8. 结论  52-53
结语  53-54
参考文献  54-70
致谢  70-71
个人简历  71

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 肿瘤学实验研究 > 肿瘤的转移与扩散
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