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中西医结合治疗下肢血栓性浅静脉炎临床疗效观察

作　者: 王智泉
导　师: 刘继前
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 临床疗效下肢静脉曲张和静脉功能不全血栓性浅静脉炎中西医结合治疗
分类号: R543.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

血栓性浅静脉炎是常见的周围血管疾病,多发生于下肢,临床症状以红肿热痛为主,能够引起患者显著地不适和下肢功能受限。随着医学技术的不断发展,关于血栓性浅静脉炎的病理生理、发病机制及治疗护理等,都在不断的进行新的探索与研究。血栓性浅静脉炎的病因很多,多由于下肢静脉功能不全、下肢静脉曲张、外伤、静脉药物输液、化疗、感染等因素导致,故诱因不同,所引发的初期病理改变多不尽相同,因此治疗方法不能千篇一律,尤其是在疾病的初期。本研究的目的在于总结下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎的中西医结合治疗经验,本着治病求本的原则,临床上取得良好的治疗效果。本文第一部分从中医的角度,分别从古代中医经典的论述中介绍了该病的病因病机、辨证治疗,现代中医对病因病机的新认识,介绍了现代研究已证明的中药在抗炎、抗凝等方面的作用,以及现代中医对青蛇毒的辨证分型、内外并治与调护。第二部分论述了目前西医对血栓性浅静脉炎认识,静脉血栓的病理生理,血栓与炎症二者之间的联系,最后概述现代西方ACCP (Official publication of the American College of Chest Physicians, ACCP,美国胸科医学会)建议,目前国内外西医相关治疗方法及护理。第三部分根据我科多年对血栓性浅静脉炎及下肢静脉功能不全的研究和治疗经验,进一步总结刘继前教授中西医结合治疗下肢静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎的临床经验。此次研究,报道分析了运用中西医结合治疗的方法治疗下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎30例临床疗效观察。目的：探讨中西医结合治疗下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎的临床疗效。总结中西医结合治疗方法的运用,综合制定下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎治疗方案,观察临床疗效,总结经验。方法：采取中西医结合治疗方法,采用急慢性期分期辨证的原则,急性期辨证证型为血热瘀结,慢性期辨证分三种证型,即湿瘀脉络证、湿热瘀阻证、血瘀脉络证。急性期以清热解毒,活血化瘀为法,必要时加抗菌药物静滴；慢性期根据证型选用对应的治疗方药,继续巩固疗效,改善下肢静脉功能。经过28天药物治疗后,再次根据患者症状和辅助检查结果,行病情评估制定个体化的手术治疗方案。结果：急性期,治疗14天后评价,患者红肿热痛、硬索状物或结节等症状体征得到明显的缓解,显效率可达到66.7%；慢性期,继续坚持治疗28天后,症状进一步缓解,硬索或结节进一步消退,且发病前的酸胀、水肿也得到明显的改善,显效率达96.7%。总有效率100%,治疗无不良反应。结论：中西医结合治疗下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎,初期不仅能快速缓解症状,而且浅静脉新鲜血栓大部分可消融,后期下肢肿胀、酸沉等下肢静脉功能不全症状进一步改善。中西医结合治疗下肢静脉曲张和静脉功能不全继发血栓性浅静脉炎疗效安全可靠,标本兼治。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略词  9-10
文献综述  10-32
  综述一中医对血栓性浅静脉炎的认识及辨证论治的研究进展  10-22
    一、中医对血栓性浅静脉炎的认识及辨证论治  10-13
      1 病名沿革  10
      2 病因病机  10-13
        2.1 古代中医的认识  10-12
        2.2 现代中医对血栓性浅静脉炎的认识与研究  12-13
    二、现代中医对血栓性浅静脉炎的治疗研究进展  13-19
      1 中药的现代研究  13-15
      2 中医内治  15-16
      3 中医外治  16-17
      4 中医内外并治  17
      5 中西医结合治疗  17-18
      6 其他疗法  18-19
      7 调护  19
    三、评述与展望  19-22
  综述二西医对血栓性浅静脉炎的病理生理及治疗的研究进展  22-32
    一、血栓性浅静脉炎的病理生理  23-25
      1 静脉管壁的组成及生理作用  23
      2 血栓形成  23-25
        2.1 血栓的形态和类型  23
        2.2 血栓形成的因素  23-25
    二、炎症与血栓  25-26
      1 血栓促进炎症反应  25
      2 炎症因子促进血栓形成  25-26
      3 血栓与炎症相互促进  26
    三、治疗  26-29
      1 手术治疗  27
      2 药物治疗  27-29
        2.1 内治  27-28
        2.2 外治  28
        2.3 物理疗法  28-29
      3 调护  29
    四、评述与展望  29-32
临床研究  32-46
  前言  32-34
  摘要  34
  Abstract  34
  1 病例来源  34-35
  2 诊断标准  35-37
    2.1 中医诊断标准  35-36
    2.2 西医诊断标准  36
    2.3 病例控制标准  36-37
    2.4 病例一般情况  37
  3 研究方法  37-40
    3.1 治疗方法  37-38
    3.2 临床疗效评价  38-40
  4 评价方法  40
  5 统计学方法  40
  6 结果  40-42
    6.1 基线情况  40
    6.2 治疗结果  40-42
    6.3 安全评价  42
  7 病例分析  42
  8 结论  42-43
  9 讨论  43-46
    9.1 中医方面  44
    9.2 西医方面  44-45
    9.3 中西医结合治疗的目的  45
    9.4 本研究临床应用要点  45
    9.5 本研究的优缺点  45-46
参考文献  46-54
附表血栓性浅静脉炎疗效观察表  54-58
致谢  58-60
个人简历  60

中西医结合治疗下肢血栓性浅静脉炎临床疗效观察

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