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筋肌复生胶囊对中、重度肘管综合征术后神经功能恢复的临床观察

作　者: 刘方
导　师: 李无阴
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 肘管综合征 神经损伤 神经修复
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


研究目的本研究的主要目的在于通过观察筋肌复生胶囊对中、重度肘管综合征术后功能恢复的疗效,进行数据学处理,探讨其对尺神经功能改善的作用,为该药的临床应用提供科学依据。研究方法采用随机对照临床试验设计,将60例符合病例选择标准的患者随机设立治疗组、对照组。两组患者服药前均行尺神经松解前置术,术后治疗组30例服用筋肌复生胶囊,对照组30例服用甲钴胺分散片,20周后停药。以治疗前和手术后、术后服药8周、12周、16周、20周的主观症状、客观症状的变化作为观察指标,对两组患者的尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度(mNCV)进行观察对比并做统计学处理分析结果。同时监测肝肾功能等安全性指标。研究结果治疗前两组患者比较显示,两组患者尺神经功能、肘部尺神经MNCV比较差异无统计学意义(p>0.05),行尺神经松解手术后两组患者尺神经功能、肘部尺神经MNCV比较差异无统计学意义(p>0.05)。手术后、口服药物治疗8周、12周、16周、20周后,两组分别与治疗前相比,结果显示手术后及两种药物治疗后均能有效改善患肢尺神经功能,差异具有统计学意义(p<0.05)。在12周、16周、20周三个时间点两组间比较,两组尺神经功能恢复情况差异无统计学意义(p>0.05)。两组分别比较手术后和服药20周后尺神经MNCV,差异均有统计学意义(p<0.05)；两组服药20周MNCV比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论筋肌复生胶囊和甲钴胺分散片对促进肘管综合征术后尺神经功能恢复均有一定疗效。最终疗效治疗组与对照组比较无显著性差异。两组都未发现不良反应。

全文目录


目录  3-6
中文摘要  6-7
Abstract  7-9
引言  9-11
第一部分 临床资料与研究方法  11-19
  1. 病例选择及分组  11-13
    1.1 病例来源  11
    1.2 诊断标准  11-12
      1.2.1 西医诊断标准  11
      1.2.2 分度标准  11-12
      1.2.3 中医诊断标准  12
    1.3 纳入标准  12
    1.4 排除标准  12
    1.5 剔除标准  12-13
    1.6 临床分组  13
    1.7 知情同意书，详见附录A  13
  2. 治疗方法  13-14
    2.1 常规治疗  13
    2.2 治疗组  13-14
    2.3 对照组  14
    2.4 合并用药  14
    2.5 疗程规定  14
  3. 观察项目与指标  14-19
    3.1 一般项目：全身情况、各项生命体征指标的变化  14-15
    3.2 疗效性指标  15-16
      3.2.1 疗效性指标的选取依据  15-16
      3.2.2 主要的疗效性指标  16
    3.3 主要实验器材  16-17
    3.4 主要实验器材的制作及指标  17
    3.5 观察方法  17-18
    3.6 安全性观测  18
    3.7 不良反应和不良事件  18-19
第二部分 结果与分析  19-23
  1. 统计学处理方法  19
  2. 治疗前两组患者均衡性比较分析  19
  3. 临床疗效  19-22
    3.1 治疗不同阶段两组患者尺功能恢复情况对比  19-20
    3.2 治疗各阶段两组患者尺神经功能恢复情况比较  20-21
    3.3 治疗各阶段两组患者尺神经MNCV监测情况比较  21
    3.4 两种药物起效时间及速度比较  21-22
  4. 药物安全性与不良事件分析  22
  5. 患者一般情况及肝肾功能前后对照比较  22-23
第三部分 讨论  23-33
  1. 对周围神经损伤的认识及治疗  23-27
    1.1 祖国医学对周围神经损伤的认识  23-24
    1.2 中医对周围神经损伤的治疗原则  24-25
    1.3 现代医学对周围神经损伤的认识  25
    1.4 现代医学对周围神经损伤的分类  25-26
    1.5 现代医学对周围神经损伤的一般处理原则  26
    1.6 现代医学对周围神经损伤的治疗方法  26-27
      1.6.1 非手术疗法  26
      1.6.2 手术治疗  26-27
  2. 目前中医对治疗周围神经损伤方法的研究  27-29
    2.1 中药内服疗法  27-28
      2.1.1 实验研究领域  27
      2.1.2 临床观察领域  27-28
    2.2 中药非内服疗法  28-29
      2.2.1 局部熏洗疗法  28
      2.2.2 穴位注射疗法  28
      2.2.3 离子透入疗法  28-29
    2.3 中药和其它治疗相联合的疗法  29
  3. 筋肌复生胶囊对神经损伤的治疗理论依据  29-30
  4. 主任医师李无阴导师对于周围神经损伤的独到认识  30
  5. 筋肌复生胶囊的现代药理研究  30-31
  6. 筋肌复生胶囊对肘管综合征尺神经松解术后功能恢复的疗效评价  31-32
  7. 目前仍旧存在问题及今后展望  32-33
结论  33-34
致谢  34-35
参考文献  35-38
附录  38-43
综述  43-53
  参考文献  51-53

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医骨伤科 > 现代医学骨伤科疾病
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