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2型糖尿病周围神经病变证候研究

作　者: 伍云洲
导　师: 王世东
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 2型糖尿病周围神经病变 证候 证素
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


前言：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)属于糖尿病神经病变范畴,是糖尿病最常见的慢性并发症之一,本病能致残、致死,对家庭及社会经济负担重,现代医学对于本病发病机制未完全掌握,尚无特效疗法,中医以独特的病因病机认识及辨证论治手段治疗具有一定的优势与疗效。目的：探讨2型糖尿病周围神经病变中医证候分布规律,总结归纳病机,为进一步确立2型糖尿病周围神经病变中医药早期干预及治则治法提供依据。方法：选取2008年-2012年北京中医药大学东直门医院住院患者,共纳入符合2型糖尿病并患有糖尿病周围神经病变的病例1560例,收集临床数据,建立数据库,对临床症状、证候要素及理化指标进行分析,计数资料使用t检验,计量资料采用卡方检验,统计工具使用SPSS软件。结果：通过对1560例2型糖尿病周围神经病变病例进行中医证候频数计数、百分率和构成比统计,结果发现：1对证候进行统计,将中医含义相同的证候合并后共获取102个证型,统计分析后显示：频率排名前五的证候依次是气阴两虚证495例,所占总病例百分比为31.73%；湿热毒盛证156例,所占总病例百分比为10.0%；瘀血阻络证114例,所占总病例百分比为7.31%；肝肾亏虚证112例,所占总病例百分比为7.18%；湿热下注证80例,所占总病例百分比为5.13%。结果提示：在本研究的1560例病例中,2型糖尿病周围神经病变证候类型既有虚证也有实证,虚证中气阴两虚、肝肾亏虚罹患率较高,实证以湿热毒盛、瘀血阻络、湿热下注罹患率较高。2将证素进行统计分析,频率排名前五的证素依次是气虚证的患者为694例,占总病例数的44.49%；阴虚证的患者为551例,占总病例数的35.31%；存在湿证的患者为419例,占总病例数的26.86%；存在内热证的患者349例,占总病例数的22.37%；存在血瘀证的为257例,占总病例数的16.47%。在本研究病例的虚证证素中,气虚、阴虚为2型糖尿病周围神经病变正气虚损的重要构成成分,而湿邪、血瘀、内热则是2型糖尿病周围神经病变邪实的重要组分。31560例患者进行年龄分层后,对各主要证素分别进行卡方检验。结果显示在不同年龄分层患者中,气虚证、阴虚证、内热证、湿证、阳虚证所占百分率之间存差异,其中,气虚证、阴虚证随着年龄段增加,所占比例呈下降趋势；湿证、阳虚证随年龄段增加,所占比例呈上升趋势；内热证随着年龄段增加,所占比例在前三个年龄段呈下降趋势,在最后一个年龄段上升,达到最高值(42.0%)。血瘀证、血虚证、气滞证、寒凝证无统计学意义,即在年龄分组中所占的百分比无差异。结论：在本研究1560例病例中,气虚证、阴虚证为2型糖尿病周围神经病变正气虚损的重要构成成分,而湿证、内热证、血瘀证则是2型糖尿病周围神经病变邪实的重要组分,湿证、阳虚证依患者年龄分层由低到高,其分布特点呈现出逐渐增多的趋势。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略词表  9-10
综述一 2型糖尿病周围神经病变的现代医学研究进展  10-21
  1 糖尿病周围神经病变的分类及诊断  10-11
    1.1 糖尿病周围神经病变的分类  10-11
    1.2 糖尿病周围神经病变的诊断  11
  2 现代医学对于DPN病因及发病机制的认识  11-14
    2.1 微血管学说  12
    2.2 代谢因素  12-13
    2.3 糖尿病被动氧化应激  13
    2.4 胰岛素调节紊乱  13
    2.5 自身免疫因素  13
    2.6 维生素及同型半胱氨酸  13
    2.7 基因学说  13-14
  3 现代医学对于糖尿病周围神经病变治疗  14-18
    3.1 基础治疗  14
    3.2 控制血糖  14
    3.3 抗氧化剂  14
    3.4 血管扩张剂  14-15
    3.5 神经营养和修复药物  15
    3.6 醛糖还原酶抑制剂  15-16
    3.7 对于症状治疗  16
    3.8 手术治疗  16-18
  参考文献  18-21
综述二 2型糖尿病周围神经病变的中医病因病机认识  21-29
  1 古代中医学家对于糖尿病周围神经病变的认识  21
  2 现代中医对糖尿病周围神经病变的认识  21-23
  3 辨证论治  23-26
  参考文献  26-29
前言  29-30
研究对象与研究方法  30-33
  1 研究对象  30
  2 数据库的建立  30
  3 纳入标准  30-31
  4 排除标准  31
  5 资料的收集  31
  6 各个证素诊断标准  31
  7 统计方法  31-33
研究结果  33-49
  1 一般资料情况  33-35
  2 证候、证素分布规律  35-46
  3. 年龄层之间的证素研究  46-49
讨论  49-53
  1 证候规范化的必要性和证素进行辨证认识疾病的优势  49
  2 糖尿病周围神经病变的证候分布特点  49-50
  3 糖尿病周围神经病变证候与患病年龄关系探讨  50-53
结论  53-54
参考文献  54-55
致谢  55-56
个人简介  56

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