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基于古籍医案数据分析的喘证证治规律研究
作 者: 王科军
导 师: 刘华生
学 校: 黑龙江中医药大学
专 业: 中医基础理论
关键词: 喘证 文献学 古代医案 统计学 证治规律
分类号: R256.12
类 型: 博士论文
年 份: 2014年
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内容摘要
目的:搜集与梳理喘证的古代中医文献,并从中提取关于喘证的医案,建立喘证医案数据库,应用现代计算机技术和统计学分析相结合的方法对其进行数理统计挖掘研究,揭示喘证的证治规律,以期为临床治疗喘证提供更多的借鉴和新的思路。方法:①应用文献学的方法,搜集并梳理喘证古代文献,对历代医家关于喘证的认识进行全面回顾和总结。②提取古代医家治疗喘证的医案,将所收集到的医案进行数据标准化处理,建立古代喘证医案的一般情况、病因、病位、病机、方剂、症状和药物数据库,然后利用SAS9.1统计软件对数据库分别进行频数分析、因子分析、聚类分析、典型相关性分析和关联规则分析,从中研究挖掘出喘证的症与症、药与药、症与药、病位与药、病机与药之间的相互关系,探讨古代医家对喘证的认识和证治规律。结果:有性别、年龄记载的医案中男性占52.42%,中老年人群占61.58%;病因库中病理产物、外感因素、饮食因素、劳逸因素和情志因素累积出现频率为85.28%,失治、误治因素占10.35%;病位库中肺、脾、肾三脏的累积出现频率为84.50%,两脏同时受累频率为45..70%;,病机库中虚实夹杂频率为49.42%,痰湿水饮频率为37.30%,气虚、阴虚、阳虚累积频率为54.30%;通过对症状库和药物库频数分析、因子分析、聚类分析和关联分析分别得到63个高频症状、6个症状因子、16个症状聚类组合、11个两症状组合、60味高频药物、7个药物因子、13个药物聚类组合、37个两味药组合、45个三味药组合和36个四味药组合;通过对症状库与药物库间典型相关性分析得出7对典型相关变量。结论:①喘证可能多发于中老年人群且男性发病率较高。②喘证主要病因有病理产物、外感因素、饮食因素、劳逸因素和情志因素,失治、误治因素在喘证病变中不容忽视。③喘证为本虚标实之证,虚实夹杂为其主要病机。④五脏六腑皆可致喘,病位与肺、脾、肾关系最为密切,发病多以两脏相关为主。⑤喘证常见辨证分型有表寒肺热、肺热炽盛、痰热郁肺、痰浊阻肺等17个证候类型。⑥治疗喘证时常应用的药物类型有补气药、化痰止咳平喘药等14种,药对有人参配甘草、白术配人参、黄芪配人参等37对,三味药物组合有人参+甘草+白术、橘皮+人参+甘草等15组,四味药物组合有橘皮+人参+甘草+白术、茯苓+人参+白术+甘草等9组,方剂有金匮肾气丸、补中益气汤等15个。⑦数理统计学与中医文献研究相结合的方法能挖掘出潜在的新知识,对中医古籍研究具有重大的现实意义。
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全文目录
中文摘要 5-7 ABSTRACT 7-10 前言 10-11 第一部分 喘证文献研究综述 11-26 1 古代医家对喘证的认识 11-26 1.1 喘证病名溯’源 11-12 1.2 喘证病因病机 12-16 1.3 喘证病位 16-19 1.4 喘、短气、哮之辨 19-20 1.5 喘证诊治及用药经验 20-26 第二部分 喘证古籍医案数据统计与分析 26-77 1 研究目的 26 2 研究对象 26-27 2.1 研究文献 26-27 2.2 研究医家 27 3 研究方法 27-33 3.1 选案标准 27-28 3.2 数据采集 28 3.3 数据信息规范化 28-29 3.4 喘证医案数据库建立及录入 29-30 3.5 统计分析方法 30-33 3.6 技术路线 33 4 研究结果与分析 33-77 4.1 朝代分布情况 33 4.2 性别分布情况 33-34 4.3 年龄分布情况 34-35 4.4 病因分布情况 35-36 4.5 病位分布情况 36-38 4.6 病机分布情况 38-39 4.7 方剂使用情况 39-41 4.8 喘证医案症状数理分析与数据挖掘 41-48 4.9 喘证医案药物数理分析与数据挖掘 48-63 4.10 喘证医案病位与药物之间的关联分析 63-66 4.11 喘证医案病机与药物之间的关联分析 66-68 4.12 喘证医案症状与药物之间的典型相关分析 68-77 第三部分 讨论 77-97 1 喘证的流行病学特征 77 2 喘证的病因学特点 77-80 2.1 病理产物是导致喘证的主要因素 78 2.2 外感是导致喘证的重要因素 78-79 2.3 饮食、劳逸、情志因素在喘证病变中具有重要作用 79 2.4 失治、误治在喘证病变中不容忽视 79-80 3 喘证的五脏相关性 80-81 4 喘证的病机特点 81 5 喘证的辨证分型 81-84 5.1 表里俱病型喘证 82 5.2 热型喘证 82-83 5.3 痰湿水饮型喘证 83 5.4 瘀阻肺络型喘证 83-84 5.5 肺脾气虚型喘证 84 5.6 肺心气虚型喘证 84 5.7 血虚型喘证 84 5.8 肺脾虚寒型喘证 84 5.9 肺肾气虚型喘证 84 5.10 正虚喘脱型喘证 84 6 喘证的用药规律 84-97 6.1 常用药物配伍规律 84-87 6.2 药对组合 87-90 6.3 病位与药物应用规律 90-91 6.4 病机与药物应用规律 91-92 6.5 常用方剂 92-97 结论 97-98 致谢 98-99 参考文献 99-103 攻读博士学位期间发表的论文 103-105 个人简历 105-106
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 脏腑病证 > 肺系病证 > 哮喘
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