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金实教授原发性干燥综合征证治经验探讨

作　者: 沈晓笑
导　师: 金实
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 金实原发性干燥综合征证治经验
分类号: R249
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 24次
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内容摘要

本文以中医学理论为基础,在导师金实教授的指导下,以临床观察研究为前提,对金实教授原发性干燥综合征(pSS)的证治经验进行探讨与归纳,使之能够系统地指导原发性干燥综合征的中医药治疗。全文共分为三个部分。论文第一部分为临床观察研究。目的：通过观察治疗组与对照组治疗前后症状体征及实验室检查指标的变化,客观评价金实教授pSS证治经验的疗效及安全性。方法：采用对照研究的观察方法,选择60例符合原发性干燥综合征诊断标准的患者,其中30例为金实教授以其经验诊治的pSS患者,为治疗组,均予其经验方增液布津汤为基础方随证加减,另30例均为采用羟氯喹治疗的pSS患者,为对照组,观察期为3个月。结果：治疗组30例完成观察,临床缓解3例,显效12例,有效11例,无效4例,总有效率86.70%；对照组30例完成观察,临床缓解0例,显效0例,有效8例,无效22例,总有效率23.33%。两组总有效率有显著性差异(P<0.01),综合疗效有统计学意义。治疗组治疗前后的血沉、C反应蛋白、唾液流率、泪流率有显著性差异(P<0.01),RF、IgG、IgA有明显差异(P<0.05)。结论：运用金实教授原发性干燥综合征证治经验于治疗pSS中,在改善症状、控制病情方面,比单纯运用羟氯喹治疗本病更有效果,且有较高的安全性,可重复运用于临床,值得进一步研究探讨。论文第二部分为金实教授原发性干燥综合征的证治经验,详细介绍了金实教授治疗原发性干燥综合征所总结的经验内容。结合现代医学理论,分别从病因、病机、辨证特色、治疗特色、方义分析五个方面进行论述,文中“阴虚络滞”的病机及“宣肺布津”的治疗方法是金实教授的经验特色,并将详细介绍其治疗原发性干燥综合征的自创基础方“增液布津汤”的常用药。最后将以九个临床实际病案加以举例说明,探讨其诊疗思路。论文的第三部分,分别从中医、西医的角度回顾了近年来对干燥综合征发病机制、治疗方法的研究与趋势,提出目前所存在的问题,为今后研究本病的病因和治疗提供参考。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
绪言  10-12
第一部分临床研究  12-20
  1. 研究目的  12
  2. 研究方法  12-16
    2.1 病例选择  12-13
    2.2 一般资料  13
    2.3 治疗方法  13-14
    2.4 观察指标  14
    2.5 疾病疗效评定  14-16
    2.6 统计方法  16
  3. 研究结果  16-20
    3.1 治疗情况  16-19
    3.2 结论  19-20
第二部分金实教授治疗原发性干燥综合征的证治经验探讨  20-41
  1. 病因  20-21
    1.1 外因外感多为诱发加重因素  20
    1.2 内因内伤为致病主要原因  20-21
  2. 病机  21-24
    2.1 理论基础络脉是气血津液的通道  21-22
    2.2 病理变化络道涩滞是基本病变  22
    2.3 病变之本阴津不足、窍络失养  22-23
    2.4 燥热瘀毒是SS主要病理因素  23-24
    2.5 病机演变迁延日久可致气阴两虚或阴阳两虚  24
  3. 辨证特色  24-28
    3.1 辨虚实  25
    3.2 辨病程  25-26
    3.3 辨病位  26-27
    3.4 辨病理因素  27-28
  4. 证治特色  28-30
    4.1 证型归纳  28-29
    4.2 治疗特色  29-30
  5. 方义分析  30-32
  6. 临床病案解析  32-41
第三部分干燥综合征的中西医研究进展与趋势  41-47
  1. 西医研究进展  41-43
    1.1 发病原因及机理  41-42
    1.2 西医治疗  42-43
  2. 中医研究进展  43-45
    2.1 病因病机  43-44
    2.2 中医证治  44-45
  3. 中西医结合治疗  45-46
  4. 趋势  46-47
参考文献  47-49
附件  49-51
攻读硕士学位期间取得的学术成果  51-52
致谢  52

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