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电针加康复训练对脑卒中偏瘫后踝背屈障碍治疗作用的临床观察

作　者: 张正武
导　师: 邱玲
学　校: 成都中医药大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: 脑卒中踝背屈障碍电针康复训练
分类号: R246.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：本研究旨在通过临床试验,观察电针组及电针加康复训练组治疗的有效性,重点观察踝关节背屈的关节活动度、胫前肌肌力、踝关节痉挛程度、平衡以及对Fugl-Meyer下肢功能评分改善情况,寻求一种治疗脑卒中后踝背屈障碍的有效、可行的方案,并求证康复训练在改善踝关节背屈功能中能否起到作用。方法：将75例脑卒中偏瘫后踝背屈障碍患者纳入研究,随机分为电针加康复训练治疗组和电针对照组。两组均在神经科常规及对症治疗基础上进行电针治疗,治疗组在对照组基础上加上康复训练。每周治疗5次,10次一疗程,共两个疗程。然后对两组治疗前后踝关节背屈的关节活动度、胫前肌肌力、踝关节痉挛程度、平衡以及Fugl-Meyer下肢功能评分多方面的改善情况进行疗效评价。结果：两种疗法治疗踝背屈障碍均有疗效,总有效率差异有统计学意义(P<0.05),临床有效率治疗组优于对照组(P<0.05),治疗10次、治疗20次踝关节关节活动度、胫前肌肌力、平衡及Fugl-Meyer下肢功能评分改善情况治疗组均优于对照组(P<0.05),且治疗组较对照组对踝关节痉挛程度的影响更小(P<0.05)。结论：电针加康复训练和单纯电针治疗对脑卒中偏瘫后踝背屈障碍均有疗效,但电针加康复训练临床有效率更高,可更好的增加患者踝关节主动背屈的关节活动度、胫前肌肌力,减轻对踝关节痉挛程度的影响,能更好的改善患者平衡和Fugl-Meyer下肢功能评分,具有一定的深入研究及探讨的价值。

全文目录

中文摘要  2-3
ABSTRACT  3-5
英文缩写表  5-8
引言  8-10
临床研究  10
1. 试验目的  10
2. 试验方法  10-22
  2.1 试验设计  10
    2.1.1 设计方案  10
    2.1.2 样本含量  10
  2.2 随机化设计  10-11
  2.3 研究对象  11-17
    2.3.1 中医诊断标准  11
    2.3.2 西医诊断标准  11-12
    2.3.3 功能障碍的评分标准  12-16
    2.3.4 试验病例标准  16-17
  2.4 临床试验方法  17-19
    2.4.1 对照设计  17
    2.4.2 治疗方案  17-19
  2.5 观测指标  19
    2.5.1 一般资料  19
    2.5.2 疗效性观测  19
    2.5.3 观察步骤  19
  2.6 疗效判定标准  19-20
  2.7 临床试验记录  20
  2.8 不良事件的记录和报告方法  20
    2.8.1 不良事件的记录  20
    2.8.2 严重不良事件的处理  20
    2.8.3 随访未缓解的不良事件  20
  2.9 数据管理  20-21
    2.9.1 数据记录  20-21
    2.9.2 数据管理  21
  2.10 统计分析  21-22
    2.10.1 统计分析数据的选择  21
    2.10.2 统计分析计划  21-22
3. 试验结果  22-31
  3.1 受试人群分析  22-25
    3.1.1 病例完成情况  22-23
    3.1.2 两组基线分析  23-25
  3.2 疗效评价  25-30
    3.2.1 疗效分析  25-30
  3.3 安全性分析  30-31
    3.3.1 组间不良事件发生率比较  30-31
    3.3.2 不良事件列表  31
4. 讨论  31-37
  4.1 踝关节的解剖及运动控制  31-32
    4.1.1 踝关节的解剖  31
    4.1.2 踝关节的运动控制  31-32
  4.2 脑卒中偏瘫后踝背屈障碍的原因  32
  4.3 电针疗法及选穴依据  32-34
    4.3.1 电针治疗的作用机理  32-33
    4.3.2 选穴依据  33-34
  4.4 康复训练改善踝关节背屈障碍的依据  34-35
  4.5 评定方法的选择  35-36
  4.6 研究结果分析  36-37
    4.6.1 临床疗效分析  36
    4.6.2 疗效各项指标分析  36-37
5. 结论  37
6. 创新之处  37-38
7. 问题与展望  38-39
  7.1 存在的问题  38
  7.2 展望  38-39
致谢  39-40
参考文献  40-43
附件1：综述  43-51
  参考文献  49-51
附件2：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  51-52
附件3：病例报告表  52-63
附件4：简易智力量表  63-64

电针加康复训练对脑卒中偏瘫后踝背屈障碍治疗作用的临床观察

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