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新泰市基层医改调研报告

作　者: 杜继霞
导　师: 韩恒
学　校: 郑州大学
专　业: 公共管理
关键词: 医药卫生改革调查研究基层
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 74次
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内容摘要

基层医疗卫生机构改革作为医改的起点,是医改中非常重要的一个环节,经过几年的运作,积累了一定的实践经验,对今后改革的深入推进是有指导和借鉴意义的。论文以调研基层医改实践为主要任务,通过对山东省新泰市基层医改情况的调研,较为全面地反映了该地区基层医改实施的过程、步骤、措施和效果,客观评价了在医改实施过程中基层政府各部门采取的政策措施、政府行为的推动作用,以及医疗改革对医疗卫生这一公共产品的供给带来的改变,分析阐述基层医改中存在的一些问题,并提出解决问题的思路。调研采取实地调研、查阅资料、访谈沟通与发放调查问卷相结合的方式进行,通过走访调研县级相关部门、基层医疗卫生机构、村级卫生室,了解该地区基层医改的推进情况,并随机访谈基层群众,了解其对医改的看法。采用定性分析和定量分析相结合、比较分析和制度分析相结合的方法,对新泰市基层医改的实践进行了系统总结。为推动医改工作,新泰市政府成立工作机构,综合运用行政、经济等手段对本市公共卫生事业、社会保障、人力资源、公共卫生安全等领域进行了不同程度的政策调整。2010年,在基层医疗卫生机构推行国家基本药物制度,在人事制度、绩效考核、财政补偿、医疗保障等方面实施配套改革措施,2012年又将医改范围扩大至村级卫生室。通过三年的改革,取得了一定的成效：药品费用有了下降；基本医疗保障水平普遍提高；建立起了基层医疗卫生机构用人新机制；财政对卫生事业的投入进一步加大。同时也存在一些问题：基本药物品种偏少、供应配送存不够及时；乡镇卫生院诊疗服务水平仍然落后；村卫生室的管理有待进一步完善；县级财政对医改的支撑能力有限。建议尽快调整充实基本药物目录、加强对药品供应配送企业的监管、探索科学合理的药品价格形成机制等,满足基层群众对药品的需求；进一步明确乡镇卫生院职能定位,加强基层医疗服务能力建设,调动基层医务人员积极性,稳定基层卫生队伍；尽快落实对村医的各项政策,调动积极性,发展壮大基层卫生事业；改革中应处理好政府与市场的关系,找准政府的角色定位,探索政府主导与市场运作的最佳结合。

全文目录

摘要  4-5
Abstract  5-9
1 引言  9-12
  1.1 调研背景  9-10
  1.2 相关研究述评  10-11
  1.3 调研方案  11
  1.4 论文结构安排  11-12
2 新泰市基层医改的主要举措  12-22
  2.1 前期工作  12-13
  2.2 在乡镇卫生院推行国家基本药物制度  13-14
  2.3 调整医保政策  14-15
  2.4 落实财政投入  15-17
  2.5 实行人事和分配制度的改革  17-19
  2.6 将医改实施范围扩大至村级卫生室  19-21
  2.7 强化农村公共卫生服务  21-22
3 医改的成效  22-27
  3.1 患者就医药品费用下降  22-23
  3.2 农村药品质量得到保障  23
  3.3 医保报销使就医负担减轻  23-25
    3.3.1 初步实现全民医保  23-24
    3.3.2 农村医保报销手续方便快捷  24
    3.3.3 医保报销额度显著提高  24-25
  3.4 乡镇卫生院经营状况改善  25-27
    3.4.1 诊疗活动得到规范  25
    3.4.2 通过财政补助摆脱经济困境  25-26
    3.4.3 建立起新的人事管理制度  26-27
4 基层医改存在的问题及分析  27-31
  4.1 基本药物的供应配送不能完全满足需要  27-28
  4.2 乡镇卫生院医疗服务水平仍然偏低  28-29
  4.3 村卫生室的经营管理亟待完善  29
  4.4 县级财政对医改的支撑能力有限  29-31
5 对策建议  31-34
  5.1 加强对药品市场秩序的监管  31
  5.2 解决乡镇卫生院人才短缺难题  31-32
  5.3 落实对村卫生室的各项政策  32-33
  5.4 政府主导与市场运作相结合  33-34
6 附录  34-36
  6.1 访谈计划  34
  6.2 对工作人员的访谈问题  34
  6.3 针对基层群众的访谈问题  34-36
参考文献  36-38
致谢  38

新泰市基层医改调研报告

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