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医疗联合体可行性评价指标体系构建-以新疆兵团为例

作 者: 李辉
导 师: 井明霞
学 校: 石河子大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医院集团 医疗联合体 可行性评价 德尔菲法 指标体系
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要


目的:(1)在系统梳理医疗联合体相关理论的基础上,结合兵团的具体情况,在其原有内外部环境的考察框架上增加合作条件维度,构建医疗联合体可行性评估框架。(2)运用所构建的指标框架,通过专家咨询构建出最终的指标体系,为卫生行政部门和医院管理者开展医疗联合体可行性评价工作提供决策依据。方法:(1)文献研究法。通过文献综述,明确相关概念,了解医疗联合体的相关理论,找出医疗联合体可行性影响因素;对我国医疗联合体相关实证研究进行文献分析,找出目前的常用工具,常考维度与指标。(2)焦点小组访谈法。在兵团范围内,邀请相关领导、学者,讨论兵团建立医疗联合体的优势与劣势、成立医疗联合体的过程中可能存在的主要问题与解决办法。(3)德尔菲法。通过调查问卷和个人深度访谈的形式,就所建立的医疗联合体可行性评估指标的科学性、可操行性、适宜性征询专家意见,并通过专家评分计算各项指标的权重。结果:(1)医疗联合体的相关研究的主要侧重在考察医疗机构的内部环境与外部环境。(2)对于兵团而言,目前法人治理机构、医疗联合体利益分配、医疗联合体具体合作方式是几个重点关注的问题。(3)建立了一套适用于评价兵团范围内医疗联合体可行性的指标体系,该体系包括区域外部环境、核心医院内部环境、成员医院内部环境、合作条件4个一级指标,26个二级指标、47个三级指标,并给出了相关指标的权重。结论:本研究根据文献研究、焦点组访谈构建框架,通过德尔菲法筛选指标并通过主观赋权计算得到最终的指标体系及权重,最终确定由区域外部环境、核心医院内部环境、合作医院内部环境、合作条件四个一级指标,26个二级指标,47个三级指标形成的兵团医疗联合体可行性评价指标体系。根据上述研究我们得到如下几个结论:(1)目前国内有关医院集团实证研究,大部分都采用战略分析工具来评价医院集团。(2)焦点组访谈指出有关兵团地区医疗联合体的建设与发展,法人治理结构、利益分配机制、联合方式是较为关键和核心的问题。(3)德尔菲法专家选择构成合理,两轮专家积极系数、权威系数、协调系数均满足相关要求,显示方法使用较得当。(4)根据专家评分,通过算术均值计算主观赋权获得医疗联合体可行性评价指标体系各指标的权重。各项一级指标的权重:区域外部环境为0.2912,核心医院情况为0.2587,合作医院情况为0.1452,合作条件为0.3228,显示合作条件及相关区域外部环境对医疗联合体可行性影响较大。

全文目录


目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
引言  10-13
  1 研究背景  10-12
  2 研究目的与意义  12
  3 研究内容  12-13
    3.1 构建医疗联合体可行性评价框架  12
    3.2 确定医疗联合体可行性评价指标体系  12-13
资料来源与方法  13-19
  1 研究方法  13-15
    1.1 文献分析  13-14
    1.2 焦点小组访谈  14
    1.3 德尔菲专家咨询  14-15
  2 数据统计与处理方法  15-18
    2.1 文献分析的处理  15
    2.2 专家咨询结果的统计描述  15-16
    2.3 专家咨询结果的具体分析处理  16-18
  3 技术路线  18-19
结果与分析  19-35
  1 文献研究  19-22
    1.1 医疗联合体可行性影响因素的归纳  19
    1.2 我国医疗联合体相关实证研究的文献分析  19-22
  2 焦点组访谈  22-26
  3 构建的指标框架  26
  4 德尔菲专家咨询结果  26-35
    4.1 第一轮咨询  26-31
    4.2 第二轮咨询  31-33
    4.3 形成的指标体系  33-35
讨论与建议  35-38
  1 关于指标体系中具体内容的讨论  35-36
  2 关于指标体系建立的方法学讨论  36-37
    2.1 指标框架构建方法的讨论  36
    2.2 指标体系构建方法的讨论  36-37
  3 建议  37-38
结论  38-40
  1 研究结论  38
  2 本次研究结论局限和未来继续本次研究的建议  38-40
参考文献  40-43
附件1 访谈、德尔菲法专家来源特征编码  43-44
附件2 文献编码表  44-45
附件3 文献分析表  45-46
附件4 德尔菲咨询表  46-54
综述  54-59
  参考文献  58-59
致谢  59-60
作者简介  60-61
硕士研究生学位论文导师评阅表  61

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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