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强迫症的症状群及生活质量的初步研究

作　者: 杨建明
导　师: 兰光华
学　校: 苏州大学
专　业: 精神病与精神卫生学
关键词: 强迫症症状群临床特征生活质量
分类号: R749.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨强迫症患者的症状群分型及其临床特征,提供一种筛选同质性样本的方法,为临床分型诊断和治疗提供症状学依据。调查强迫症患者的生活质量及其影响因素,进一步比较不同症状群强迫症患者的生活质量,为改善患者的生活质量提供切入点及一定的科学依据。方法:收集78例门诊强迫症患者与60例正常人作为对照组。采用耶鲁-布朗强迫量表症状检查提纲(Y-BOCS-SC)对患者的强迫症状进行评分,对评分结果进行因子分析,获得强迫症状群分型。然后比较不同症状群患者的临床特征,如年龄、受教育年限、首次发病年龄、病程、耶鲁-布朗强迫量表总分等。采用世界卫生组织生活质量评估简表(WHOQOL-BREF)评估病例组与正常组的生活质量,并进行对照分析。进一步分析强迫症患者生活质量的影响因素。最后,比较不同症状群强迫症患者生活质量的差异。结果:(1)因子分析得出4个强迫症状群(累积贡献率74.7%),即洗涤、检查、贮物及对称。根据患者以哪型症状群为主要症状分为洗涤组、检查组、贮物组、对称组。4组患者的受教育年限、首次发病年龄、耶鲁-布朗强迫量表总分及自知力得分存在差异(F值分别为4.35、4.06、3.71、3.16),差异有统计学意义(P值均小于0.05)。(2)病例组WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分[分别为(64.7±10.3)分,(47.6±11.5)分,(53.1±12.2)分,(63.7±10.6)分]均低于正常对照组[分别为(79.2±9.6)分,(71.2±10.4)分,(74.1±9.8),(75.1±10.3)分],差异有统计学意义(t值分别为-8.3、-12.5、-10.9、-6.3,P值均小于0.0001)。多元回归分析显示强迫思维、强迫行为、伴发的抑郁症状是强迫症患者生活质量的重要影响因素。(3)方差分析显示4组患者WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分存在差异(F值分别为5.35、6.38、5.89、3.76),差异有统计学意义(P值均小于0.05)。结论:(1)本研究分析得出4个强迫症状群,即洗涤、检查、贮物及对称,与西方及亚洲国家的研究结果基本一致,这可能提示源于Y-BOCS-SC的强迫症状群分型的跨文化一致性。不同症状群的强迫症患者具有一些不同的临床特点。(2)强迫症患者生活质量低于正常人群。强迫症状的严重程度、伴发的抑郁症状是强迫症生活质量的重要影响因素。(3)不同症状群强迫症患者的生活质量存在差异,与检查及对称症状群患者相比,贮物症状群患者生活质量的环境领域、心理领域、社会关系领域受损更重,洗涤症状群患者生理领域受损更严重。

强迫症的症状群及生活质量的初步研究

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