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乳腺癌动态增强磁共振与血管内皮生长因子及血瘀证相关性研究

作　者: 段娜
导　师: 黄海青
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合影像
关键词: 乳腺癌 MRI动态增强扫描 VGEF、血瘀证
分类号: R273
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨乳腺癌MRI动态增强扫描与血管内皮生长因子及血瘀证之间的相关性,以期为患者进行术前评估及后续治疗提供参考。方法：对自2008年9月至2011年3月期间,于我院进行乳腺MRI检查并经病理证实为乳腺癌的33例患者进行分析。全部为女性,年龄32-69岁,中位年龄51岁。术前对所有患者行血瘀状态评分。全部病例均经手术进行切除及病理检查证实。标本送本院病理科行常规病理学检查,并用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中的VEGF表达。病例均进行了MRI平扫检查以及DCE-MRI检查。应用Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪,本研究观察分析病变增强后札流动力学特点,包括时间-信号强度曲线(TIC)及早期增强率,将TIC分为3型：I型为渐增型：II型为平台型：III型为流出型。在工作站进行图像分析,观察病变平扫的形态,动态增强扫描表现,绘制时间-信号曲线,计算增强后1min的增强率。根据病变的形态特征、早期增强率、时间-信号强度曲线采用评分法对病变性质进行判断。统计采用SPSS11.0统计软件,分析MRI动态增强扫描与血管内皮生长因子及血瘀证间有无相关性。结果：33例乳腺癌患者,VEGF阳性率及强阳性率的肿块在MRI动态增强扫描下,多表现为边缘不整,有分叶和毛刺,内部信号不均；有分叶和毛刺肿块组、有边缘强化组VEGF阳性率分别高于无毛刺肿块组、无边缘强化组；强化不均匀组VEGF强阳性率(+++)明显高于强化均匀组；TIC(Ⅰ-Ⅲ)型曲线组与VEGF阳性率呈正相关,但差异无统计学意义(P>0.05)。V(每分钟流出百分率)与VEGF表达正相关,差异有统计学意义((P<0.05)。乳癌血瘀证组和非血瘀征组肿块形态学表现无统计学意义(P>0.05)。动态增强扫描血瘀证组和非血瘀征组肿块均出现明显强化,血瘀证较之冲任失调与肝郁痰凝证型间比较,起始增强时问还是达峰时间,差异无明显统计学意义((P>0.05)。结论：乳腺癌MRI动态增强扫描与VEGF存在一定的相关性,有一定规律可循,VEGF强阳性在DCE-MRI上TIC曲线多为III型,这些规律有助于指导临床,可作为乳腺癌分型诊断并治疗的参考依据之一。乳腺癌患者血瘀证与MRI形态学和血流动力学的相关性分析提示,证型分级与形态学及增强曲线间无统计学相关性。动态增强扫描能为病灶提供有价值、丰富的诊断信息,有助于病变的定性诊断。

全文目录

中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-10
第一章文献综述  10-14
  1.1 乳腺癌的流行病学概论  10
  1.2 中医对乳腺癌的辩证论治  10-11
  1.3 乳腺癌影像学检查方法及进展  11-13
  1.4 血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及意义  13-14
第二章材料与方法  14-18
  2.1 病例选择  14
  2.2 检查方法  14-18
第三章结果  18-24
  3.1 手术病理结果  18
  3.2 乳腺癌常规MRI成像基本表现  18
  3.3 乳腺癌动态增强MRI表现  18-19
  3.4 DCE-MRI征象与VEGF关系  19-20
  3.5 DCE--MRI征象与血瘀证的关系  20-24
第四章讨论  24-31
  4.1 乳腺常规MRI成像的诊断价值  24-25
  4.2 乳腺MRI动态增强成像的诊断价值讨论  25-27
  4.3 乳腺癌DCE-MRI与中医血瘀证相关性的评价  27-28
  4.4 乳腺癌DCE-MRI与VEGF相关性的评价  28-31
结语  31-32
参考文献  32-36
附录1  36-37
附录2  37-41
攻读硕士期间发表的论文  41-42
致谢  42

乳腺癌动态增强磁共振与血管内皮生长因子及血瘀证相关性研究

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