N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)水平是否是预测重症患者预后的一个独立因子。方法:采用前瞻性、单中心、观察性研究方法。选择6个月内入本院重症监护科>18岁的120" />

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血浆N末端B型钠尿肽前体对重症患者预后的预测价值研究

作　者: 李召辉
导　师: 肖军
学　校: 桂林医学院
专　业: 内科学
关键词: N末端B型钠尿肽 B型钠尿肽预测危重症
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨入重症监护病房(ICU)时的血浆B型钠尿肽的学位论文">N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)水平是否是预测重症患者预后的一个独立因子。方法:采用前瞻性、单中心、观察性研究方法。选择6个月内入本院重症监护科>18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验的要求。血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24小时内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的最差值;入ICU后的第28天是患者生存状态的预测终点。结果:入ICU 28天死亡35例,28天病死率为39.8%。88例患者血浆NT-pro-BNP水平(ng/l)1221.7(78.7-5500),且生存组的水平(ng/l)明显低于死亡组[781.8(78.7-5066.6 )比2774.5[166.8-5500],P<0.01)。男性NT-pro-BNP水平(ng/l)大于女性(1585.5[103.7-5100]比794.5 [78.7-5500],P<0.05),性别与NT-pro-BNP水平有相关性(r=-0.285,p<0.01)。进入ICU时重度感染患者NT-pro-BNP水平(ng/l)较其他患者更高,分别为[3416.1(103.7-5100 )和883.4 (78.7-5500 ng/l),p<0.01)]。NT-pro-BNP和APACHEII评分的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.734 [95%可信区间(95%CI)0.628-0.84]和0.747(95%CI 0.637-0.858)。Logistics回归分析显示:入ICU时NT-pro-BNP水平大于1418ng/l和APACHEⅡ评分均可作为28天生存状态预测的独立因子[相对比值比(OR)5.235,95%CI 1.819-15.071] ; OR 1.105[95%CI 1.819-15.071]。以入ICU时NT-pro-BNP水平佳临界值1418ng/l为分界点进行生存分析,高于此值的生存率较低于此值者低(X2=16.9,P<0.01)。结论:入ICU时血浆NT-pro-BNP值大于1418ng/l和APACHEⅡ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子。NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者。

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中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
英汉缩略词对照表  8-9
前言  9-10
1 材料与方法  10-13
  1.1 实验材料与仪器  10
  1.2 实验方法  10-13
2 结果  13-17
  2.1 一般资料  13-14
  2.2 NT-pro-BNP 与各因素的相关性分析  14-15
  2.3 NT-pro-BNP 水平及APACHEⅡ评分分析  15-16
  2.4 Logistic 回归分析  16
  2.5 生存分析  16-17
3 讨论  17-20
4 结论  20-21
参考文献  21-25
综述  25-53
攻读学位期间发表的学术论文目录  53-54
致谢  54

血浆N末端B型钠尿肽前体对重症患者预后的预测价值研究

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