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1258例慢性心力衰竭住院病例回顾性调查分析

作　者: 于昊
导　师: 秦玲
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 慢性心力衰竭住院病例病因药物治疗危险因素
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

慢性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流充足的情况下,由于心脏的射血或/和充盈障碍,排血量不能满足机体代谢需要的一种复杂的临床综合征。心力衰竭是心血管疾病终末期的表现,近年来CHF患病率逐渐增加,其死亡率和病残率亦随之增高。最新资料表明,全球范围内CHF人数达1500万。在我国患者已达400万人,被认为是目前唯一患病率仍在增加的心血管疾病,而且预后差。因此,心衰的防治尤为重要。目的:收集2008年5月-2011年5月吉林大学第一临床医院以心力衰竭为出院诊断的1258例病例,旨在分析近年来慢性心力衰竭患者的年龄组成、性别组成、病因、危险因素及药物治疗情况。方法:采用回顾性调查分析的方法,记录近三年我院心内科1258例慢性心力衰竭病例的年龄、性别、病因、危险因素及药物治疗情况,并进行分析汇总。结果:①1258例心力衰竭患者发病年龄范围为37-85岁,平均67.5±12.7岁,50岁以下89人(7.1%),50-60岁323人(25.7%),60-70岁612人(48.6%),70岁以上234人(18.6%);女性患者发病年龄(平均71±13.4)高于男性(平均63±10.3)患者;心功能Ⅱ级患者平均年龄57.1±11.3,心功能Ⅲ级患者平均年龄65.3±10.7,心功能Ⅳ级患者平均年龄72.2±13.5。②1258例心力衰竭患者男女比为1:1.05,其中男615例(48.9%),女643例(51.1%)。③因心力衰竭A期及B期患者不必接受住院治疗,因此1258例心力衰竭患者分期主要以C期为主,其中1153例(91.7%),D期为105例(8.3%);NYHAⅠ级为心功能代偿期,不需要入院治疗;NYHAⅡ级为289例(23.0%),Ⅲ级为623例(49.5%),Ⅳ级为346例(27.5%)。④1258例心力衰竭患者所有基本病因组成中冠心病占首位,其557例(44.3%),其次为高心病415例(33.0%),风心病123例(9.8%),先心病54例(4.3%),心肌病62例(4.9%),其他47例(3.7%),且性别对其无明显影响。⑤1258例心力衰竭患者的危险因素以高血压、高血脂及高血糖最为多见。其中高血压占首位,807例(64.1%),高血糖715例(56.8%),高血脂623例(49.5%),吸烟354例(28.1%),肥胖107例(8.5%),心脏病家族史113例(9.0%);女性患者在肥胖的比例略高于男性,而吸烟的比例低于男性。⑥心功能Ⅱ级患者ACEI类药物的应用率为79.9%,β受体阻滞剂类药物的应用率为68.2%,利尿剂类药物的应用率为40.1%;心功能Ⅲ级患者ACEI类药物的应用率为98.7%,β受体阻滞剂类药物的应用率为40.4%,利尿剂类药物的应用率为99.7%,洋地黄类药物的应用率为99.4%,醛固酮受体拮抗剂的应用率为80.4%,硝酸盐的应用率为34.2%;心功能Ⅳ级患者ACEI类药物的应用率为100%,β受体阻滞剂类药物的应用率为12.4%,利尿剂类药物的应用率为100%,洋地黄类药物的应用率为98.3%,醛固酮受体拮抗剂的应用率为69.1%,硝酸盐的应用率为36.7%。⑦失代偿性心力衰竭患者重组人脑利钠肽应用率为10.2%。结论:对慢性心力衰竭住院病例的发病年龄以60-70年龄段较多,女性的发病年龄高于男性,NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者年龄逐步增加;女性略高于男性,男女之比为1:1.05;其首要病因为冠心病,其次为高心病,性别对病因的影响统计学无明显差异;高血压、高血糖、高血脂是男性及女性心力衰竭患者共同的主要危险因素,女性肥胖者略多于男性,男性吸烟者多于女性,统计学差异明显;经药物治疗仍然以传统的药物利尿剂和洋地黄制剂为主,ACEI/ARB、β受体阻滞剂使用率和指南仍存在差距;临床已有部分失代偿性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗,但使用率偏低。

全文目录

前言  4-5
摘要  5-8
Abstract  8-15
第1章综述  15-27
  1.1 慢性心力衰竭的病因  15-16
    1.1.1 心力衰竭的基本病因  15-16
    1.1.2 慢性心力衰竭的诱因  16
  1.2 心衰的病理生理认识过程  16-18
  1.3 心衰治疗模式的演变  18
  1.4 治疗心衰的药物  18-27
    1.4.1 神经内分泌抑制剂  18-23
    1.4.2 洋地黄制剂  23-24
    1.4.3 利尿剂  24-25
    1.4.4 正性肌力药钙增敏剂  25
    1.4.5 羟甲基戊二酰COA 还原酶抑制剂他汀类  25
    1.4.6 血管加压素托伐普坦  25-26
    1.4.7 重组人脑利钠肽  26-27
第2章材料与方法  27-31
  2.1 研究对象  27-29
    2.1.1 入选标准  27
    2.1.2 排除标准  27
    2.1.3 诊断标准  27-29
  2.2 研究方法  29-30
    2.2.1 调查内容及指标  29-30
    2.2.2 调查病例分组标准  30
  2.3 统计学分析  30-31
第3章结果  31-44
  3.1 所有调查病例心衰患者的一般情况分析  31-35
    3.1.1 年龄组成  31
    3.1.2 性别组成  31-32
    3.1.3 分期组成  32-33
    3.1.4 心功能分级组成  33-34
    3.1.5 基本病因组成  34
    3.1.6 危险因素组成  34-35
  3.2 性别对心力衰竭年龄、病因及危险因素的影响  35-38
    3.2.1 性别对心力衰竭患者发病年龄的影响  35-36
    3.2.2 性别对心力衰竭病因的影响  36-37
    3.2.3 性别对心力衰竭危险因素的影响  37-38
  3.3 所有调查病例心衰患者按分期或心功能分级情况分析  38-44
    3.3.1 按心功能分级分析其年龄情况  38-39
    3.3.2 按心功能分级分析心力衰竭传统药物治疗情况  39-42
    3.3.3 按心功能分级分析心力衰竭新药重组人脑利钠肽治疗情况  42-44
第4章讨论  44-50
  4.1 年龄与慢性心力衰竭  44-45
  4.2 性别与慢性心力衰竭  45
  4.3 慢性心力衰竭的病因  45-46
  4.4 慢性心力衰竭的危险因素  46
  4.5 慢性心力衰竭的治疗  46-50
    4.5.1 ACEI 类药物的应用  47
    4.5.2 Β受体阻滞剂的应用  47-48
    4.5.3 利尿剂  48
    4.5.4 洋地黄类强心药  48-49
    4.5.5 醛固酮受体拮抗剂  49-50
第5章结论  50-51
参考文献  51-58
在学期间所取得的科研成果  58-59
致谢  59

1258例慢性心力衰竭住院病例回顾性调查分析

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