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子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达的研究

作　者: 蔡莉
导　师: 胡小青
学　校: 南昌大学
专　业: 妇产科学
关键词: 子宫恶性中胚叶混合瘤预后生存期免疫组化 CD10 CD117
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor, MMMT),亦称恶性苗勒氏管混合瘤、子宫癌肉瘤,是女性生殖器较少见的恶性肿瘤之一,具有高度侵袭性,临床上多采用手术及联合放化疗的治疗模式,其5年生存率较低,中位生存期少于2年,因此为提高治疗效果加强认识,本文研究了子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达与预后的关系。方法：收集在我院2005年1月—2009年12月行初次手术治疗的31例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的资料,并对其进行观察。收集资料包括患者年龄、绝经时间、临床表现、辅助检查、手术范围、术后病理、术后辅助治疗等,并经病理复习,分析其与预后的关系。31例患者有完整的随访资料,中位随访时间为24个月(3—71个月)。其次应用免疫组化法检测CD10、CD117在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达情况,分析其与预后的关系。SPSS(18.0版)软件进行统计学处理,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行多变量分析。结果：患者存活的平均年龄为56.32岁(19/31)；25例绝经,占80.6%(25/31);未曾孕育者1例,占3.2%(1/31)：6例患者伴有高血压或糖尿病,占19.4%(6/31)；3例伴有遗传家族史,占9,8%(3/31)；11例外周血CA125术前异常,占35.5%(11/31)；31例行淋巴结清扫术,7例有淋巴结转移,占22.6%(7/31)；24例患者予以术后辅助治疗,占77.4%(24/31);子宫恶性中胚叶混合瘤的3年总生存率为62.4%,5年总生存率为37.7%,平均生存时间为69个月(中位数)。FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者的3年总生存率分别为64.9%、100.0%、50.0%和0；5年总生存率分别为64.9%、100.0%、25.0%和0；18例为同源性,占58.1%(18/31)；13例为异源性,占41.9%(13/31)；17例浅肌层浸润,占54.8%(17/31)；14例深肌层浸润,占45.2%(14/31)13例脉管内有癌栓,占41.9%(13/31)；在子宫恶性中胚叶混合瘤中的CD10在上皮、间叶阳性表达率分别为25.8%和87.1%,综合评分与预后均无关：CD117在上皮、间叶成分中的阳性表达率分别为22.6%和54.8%,间叶成分的表达(综合评分)与预后相关(P≤0.05)。单因素分析显示,外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达有统计学意义,分别是(P=0.050、0.018、0.000、0.000)与预后相关(P≤0.05)。多因素分析显示,淋巴结受累、CD117在间叶的表达是子宫恶性中胚叶混合瘤独立的预后因素。(P=0.000、P=0.000)结论：子宫恶性中胚叶混合瘤患者的预后可能与外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达相关,而淋巴结受累、CD117在间叶的表达为子宫恶性中胚叶混合瘤的独立预后因素；早期诊断,进行标准满意而又全面的分期手术,加强术后辅助治疗手段,从而可以改善患者的预后。

子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达的研究

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