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知觉教养方式、气质对3～7岁OSAHS患儿术后疼痛强度的影响

作　者: 郭小妹
导　师: 谢婉花
学　校: 广州医学院
专　业: 护理学
关键词: 儿童知觉教养方式气质术后疼痛阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的:描述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患儿知觉教养方式、气质、术后疼痛强度特征;分析儿童术后疼痛强度与上述其它三种因素的关系,筛选儿童术后疼痛强度的影响因素;探讨儿童术后疼痛强度的预测因素,建立预测方程。研究方法:采用横断面研究设计,应用目的抽样方法,调查了广州市某儿童医疗机构的220例OSAHS患儿及其父母。采用儿童知觉教养方式问卷、中国3-7岁儿童气质量表、Wong-Baker面部表情疼痛量表分别调查OSAHS患儿知觉教养方式分布特征、气质特征(气质类型分布特征、气质维度得分水平)和术后疼痛强度水平。采用统计方法包括:描述性分析、Wilcoxon符号秩和检验、t检验、logistic回归。选用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。研究结果:(1)OSAHS患儿知觉教养方式分布比例最高者为专制权威型(45.00%),最低者为忽视冷漠型(5.91%);(2)OSAHS患儿五种气质类型分布比例由高到低依次为:中间偏易型、平易型、中间偏烦型、麻烦型、发动缓慢型;心境(t=3.032,p=0.003)、注意分散(t=5.794,p<0.001)、活动水平(t=2.410,p=0.017)、适应性(t=4.844,p<0.001)、节律性(t=2.192,p=0.029)、趋避性(t=3.833,p<0.001)、持久性(t=6.917,p<0.001)七个气质维度得分均高于健康儿童水平;反应强度、反应阈两个维度得分在健康儿童范围内;(3)OSAHS患儿术后4h和6h不伴随吞咽动作,疼痛评分≥3分的人数比例分别为13.18%和11.36%;伴随吞咽动作的术后4h和6h疼痛评分≥3分的患儿人数比例分别为60.45%和68.18%;(4)父母职业等级、儿童年龄、上学状况、知觉教养方式、气质类型和气质维度中的心境、注意分散、活动水平、适应性、反应强度、趋避性对儿童术后疼痛强度的影响具有统计学意义(P<0.05);(5)气质类型、气质维度中的心境、注意分散、活动水平、适应性存在于患儿术后疼痛强度的预测方程中(P<0.05)。研究结论:(1)父母职业、学历、对子女性别满意度和患儿年龄、上学状况、知觉教养方式、气质是儿童术后疼痛强度的独立影响因素;手术方式、麻醉方式、诊断等疾病特征以及儿童性别、家庭类型对其的影响无统计学意义;(2)气质类型是儿童术后疼痛强度的预测因素。麻烦型气质的儿童术后出现Ⅱ级疼痛风险最高,平易型的儿童术后出现Ⅱ级疼痛风险最低,其它气质类型儿童的风险性位于两者之间;(3)气质维度中的注意分散、活动水平、心境、适应性是儿童是术后疼痛强度的预测因子。具有高注意分散,低活动水平、负向心态、适应性差特征的儿童,出现Ⅱ级术后疼痛强度的风险高。可以通过分散注意力、适当提高活动水平、树立正向心境等方法降低儿童术后疼痛风险;(4)在组成气质类型的五个气质维度中,心境稳定的存在于四个疼痛采集点的预测方程中,是气质类型对儿童术后疼痛强度预测作用的重要因素;(5)研究从统计学方法上有效的控制了混杂因素,建立的儿童术后疼痛强度预测模型稳健性好、可靠性高。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
英文缩写对照表  8-9
第一章前言  9-14
  1.1 研究背景及意义  9-10
  1.2 研究目的  10-11
  1.3 研究假设  11
  1.4 关键词及定义  11-12
  1.5.理论框架  12-14
第二章文献回顾  14-29
  2.1 术后疼痛  14-18
  2.2 知觉教养方式  18-22
  2.3 儿童气质  22-29
第三章研究方法  29-37
  3.1 研究设计  29
  3.2 研究路线  29-30
  3.3 研究对象的选择  30
  3.4 研究对象及纳入标准  30-31
  3.5 测量工具  31-34
  3.6 参加研究人员  34-35
  3.7 知情同意  35
  3.8 资料收集  35
  3.9 资料的统计分析  35-37
第四章结果  37-54
  4.1 描述性分析  37-41
  4.2 术后疼痛强度比较  41
  4.3 单因素回归分析  41-48
  4.4 多因素回归分析  48-54
第五章讨论  54-66
  5.1 OSAHS 患儿及其父母的一般人口社会学资料特征和患儿疾病特征  54
  5.2 患儿术后疼痛评分的特征  54-55
  5.3 患儿一般资料、疾病特征对儿童术后疼痛强度的影响  55-56
  5.4 父母、家庭相关因素对儿童术后疼痛强度的影响  56-57
  5.5 知觉教养方式对儿童术后疼痛强度的影响  57-58
  5.6 气质对儿童术后疼痛强度的影响  58-64
  5.7 临床指导意义  64-65
  5.8 局限性  65-66
第六章结论  66-67
参考文献  67-75
综述  75-83
  引用文献  80-83
已发表论文  83-90
附录  90-99
  附表1  90-91
  附表2  91-92
  附表3  92-93
  附表4  93-96
  附表5  96-99
致谢  99-100

知觉教养方式、气质对3～7岁OSAHS患儿术后疼痛强度的影响

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