学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

右美托咪定在ICU机械通气患者中的应用研究

作 者: 赵旺
导 师: 韩承河
学 校: 泰山医学院
专 业: 内科学
关键词: 右美托咪定 机械通气 镇静
分类号: R459.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 105次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


目的评价右美托咪定在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中的有效性和安全性,并比较右美托咪定和咪达唑仑对机械通气患者谵妄发生率、撤机时间、拔管时间、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法本研究共纳入全麻术后直接转入ICU继续行机械通气进行呼吸支持治疗且估计机械通气时间<24小时的患者共40例,随机分为右美托咪定组20例和咪达唑仑组20例,两组患者首先给予负荷剂量,以快速达到血药浓度,右美托咪定组将右美托咪定200μg/2 ml加0.9%NS至50ml稀释,按1μg/kg剂量微量泵泵入,泵入时间为30分钟;咪达唑仑组按0.03mg/kg剂量直接静脉缓慢推注;其后给予维持剂量泵入维持镇静,右美托咪定组给予每小时0.2~0.7μg/kg持续微量泵泵入,咪达唑仑组给予每小时0.03~0.13mg/kg持续微量泵泵入。两组患者分别于镇静治疗后每2小时观察镇静状态并根据Riker镇静和躁动评分(SAS)评估镇静深度,每3小时观察并根据数字评分法(NRS)进性疼痛评估。两组患者根据镇静程度,调整泵入速度,当患者出现躁动、人机对抗等或有明显痛苦表情、表述的,对达不到镇静镇痛要求的给予临时静脉推注咪达唑仑或吗啡(每次静推5mg),以维持适度镇静水平(SAS评分3~4分、NRS评分0~3分),直至撤机。观察并记录两组患者的镇静深度,静推咪达唑仑的次数、咪达唑仑的剂量及静推吗啡的次数;治疗期间观察患者心率和血压的变化,根据心血管不良事件的认定标准,记录不良事件的发生情况;根据ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)观察并记录患者谵妄的发生情况;综合评估患者的情况,考虑可进行撤机的患者预先停用右美托咪定或咪达唑仑,观察并记录停药后至撤机的时间,停药后至拔管的时间,并统计两组患者的机械通气时间及ICU住院时间。结果两组患者均能达到目标镇静水平SAS评分3~4分(P>0.05),两组患者临时静推咪达唑仑的次数、剂量无明显差异(P>0.05);两组患者镇痛效果(NRS评分0~3分)比较,右美托咪定组明显优于咪达唑仑组(P<0.05),右美托咪定组需要临时静推吗啡进行镇痛的次数明显少于咪达唑仑组(P<0.05);两组患者在心血管不良事件发生率上比较(右美托咪定组15%VS咪达唑仑组10%)差异不明显(P>0.05);两组患者谵妄发生率的比较(右美托咪定组10%VS咪达唑仑组40%),右美托咪定组患者明显低于咪达唑仑组(P<0.05);在停药后撤机及拔管时间上,右美托咪定组较咪达唑仑组明显提前(P<0.05);在机械通气时间及ICU住院天数两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1右美托咪定兼具有镇静和镇痛双重作用,对于术后机械通气患者镇静时安全有效。2术后机械通气患者应用右美托咪定较咪达唑仑能缩短撤机和拔管时间并能减少谵妄的发生。3通过延长负荷剂量的输注时间可降低低血压和心动过缓等心血管不良事件的发生率,避免严重并发症的发生。

全文目录


中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-9
前言  9-11
资料与方法  11-16
结果  16-19
讨论  19-33
结论  33-34
附图  34-36
参考文献  36-40
综述  40-47
  参考文献  45-47
致谢  47-48
攻读硕士学位期间发表的学术论文  48

相似论文

  1. 蛋白酶激活受体-2在不同潮气量所致大鼠肺损伤中的表达,R563.8
  2. 右美托咪定在功能性神经外科手术中的临床应用,R614
  3. 机械通气所致急性肺损伤对大鼠昼夜节律改变和肺组织基因表达的影响,R563.8
  4. 右美托咪定对腹腔镜手术病人丙泊酚靶控浓度及应激反应的影响,R614
  5. 不同PEEP下的小潮气量机械通气对腹部手术患者肺功能的影响,R656
  6. 脑电双频指数对右美托咪啶镇静深度监测准确性的临床研究,R614
  7. 不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注效应及血流动力学的影响,R614
  8. 新型镇静镇痛药盐酸右美托咪定加用于常规麻醉方案的成本—效果研究,R614
  9. 全麻下机械通气时合适分钟通气量的临床研究,R614
  10. 靶控异丙酚镇静时脑电双频谱指数与皮肤电传导预测镇静深度的比较,R614
  11. 脑电样本熵与双频指数评价丙泊酚靶控输注麻醉镇静深度的研究,R614
  12. 机械通气方式对新生猪肺炎症因子及肺泡Ⅱ型上皮细胞形态学的影响,R563.8
  13. ICU护士对每日唤醒的认知和实践情况的调查,R47
  14. 右美托咪定对老年患者手术应激及术后睡眠的影响,R614
  15. 日间与夜间异丙酚靶控镇静效果的比较,R614
  16. 酶促牛黄与天然牛黄中枢神经药理作用的比较研究,R285.5
  17. 杜仲镇静催眠物质基础研究,R285
  18. 术前疼痛敏感度与丙泊酚靶控镇静及其对呼吸、循环影响的相关性研究,R614
  19. 参附联合白细胞介素10基因转染抑制机械通气肺损伤的实验研究,R563
  20. 术前耐痛阈与丙泊酚TCI镇静的关系,R614

中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
© 2012 www.xueweilunwen.com