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成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型上气道三维分析

作　者: 王天虎
导　师: 李永明
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔医学
关键词: 骨性Ⅱ类垂直骨面型 CBCT 三维重建上气道形态
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

颅颌面骨是构成颅面形态、上气道的硬支架。颅颌面骨的发育障碍、位置或结构异常都将导致颅面形态的畸形和上气道形态、结构的改变，同时上气道形态及功能的异常也会影响颅颌面的正常发育。骨性Ⅱ类错畸形是一种常见的错畸形,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者也常有此类颅颌面结构特征。目前，矢状骨面型与上气道形态关系的研究已比较客观详尽，而骨性Ⅱ类错畸形垂直向异常时上气道的特点则还不清楚。正常人群上气道形态与颅颌面关系的研究是OSAHS研究的基础部分，国内外现阶段以正常人上气道为研究对象的相关研究还比较少，即使有也多来自于OSAHS研究设立的正常对照组，且样本含量都比较少，难以获得准确的上气道形态及空间信息以指导临床病因论证及相关治疗。目前,虽然许多学者通过X线片已证实上气道形态对于颅颌面复合体的发育起到至关重要的作用，几乎所有研究结果均提示OSAHS患者的上气道减小和颅颌面骨骼结构异常，但大部分研究资料由于其获取的影像是三维物体的二维成像，无法建立气道三维影像从而对其进行分析，故其研究结果需进一步验证。近年锥形束计算机断层扫描技术（Conebeam Computed Tomo-graphy,CBCT）较广泛应用于口腔常规检查中，其放射量小，费用低，可建立三维影像，并可对建立的三维模型进行测量。研究目的本研究运用锥形束计算机断层扫描（Cone-beam computed tomography,CBCT）分析比较成人骨性Ⅱ类错畸形不同垂直骨面型间上气道的特点，试图揭示上气道各段与垂直骨面型的关系，探讨骨性Ⅱ类高角人群易发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的原因，为临床诊断与治疗OSAHS提供理论基础。研究方法本实验以成人骨性Ⅱ类（ANB角>5°）为研究对象。从2010-2012年在第四军医大学口腔医院正畸科就诊的患者中选择骨性Ⅱ类患者64例，其中，男34例，女30例，年龄18-32岁，平均年龄22.5岁。将64名研究对象按GoGn-SN角大小分为低角组(GoGn-SN≤22°)、均角组(22<GoGn-SN<32°)、高角组(GoGn-SN≥32°)三组。调整研究对象头位，使患者眼耳（Frankfort）平面与地面平行，牙尖交错位，呼气末屏住呼吸时分别行颅面部锥形束计算机断层扫描(CBCT)，对获得的数据行上气道三维重建，并运用MIMICS10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、长度、截面积以及容积等指标进行测量分析，比较三组间的差异。同时，对上气道各测量项目与颅颌面结构指标进行相关性分析。研究结果在上气道各线性测量项目中，鼻咽和腭咽长度（Ln、Lp）随着垂直骨面型增大而逐渐减小，差异有统计学意义（P<0.05）。高角组舌咽段的高度（Hg）与均角、低角组存在差异，差异有统计学意义（P<0.05），均角组和低角组间并无统计学差异（P＞0.05）。上气道各段宽度在不同垂直骨面型之间均无统计学差异。不同垂直骨面型上气道总体积（Vt）无明显差异。高角组舌咽段体积（Vg）及鼻咽段横截面积（CSAn）与均角、低角组存在差异，差异有统计学意义（P<0.05），均角组和低角组间并无统计学差异（P＞0.05）。而其余测量项目在各垂直骨面型间均未发现统计学差异。由相关性分析可知，舌咽和腭咽的体积与横截面积与上下颌骨垂直向不调指数(ODI)正相关，而腭咽体积和横截面积与下颌平面角负相关。研究结论颅面骨骼对上气道各段的影响存在着差异。骨性Ⅱ类不同垂直骨面型与上气道结构存在相关性，垂直骨面型主要影响腭咽段和舌咽段，对鼻咽段影响较小。

成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型上气道三维分析

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