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牙种植体—基台界面微渗漏的实验研究

作　者: 方巍
导　师: 刘宝林; 李德华
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 牙种植体 基台 微渗漏 封闭
分类号: R783.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


研究背景：种植义齿修复技术日趋成熟，开始被越来越多的患者所接受，成为一种常规的缺牙修复方式。种植体周围炎是种植义齿修复后的一种常见并发症，可造成种植体周围软组织反复炎症，骨组织进行性吸收，严重者可导致种植体脱落。种植体周围炎的致病因素很多，近年来学者将目光聚焦于种植体－基台间隙产生的微渗漏，认为微渗漏可能是诱发炎症的原因之一。但是现有对于微渗漏的研究多倾向于定性分析，且由于种植体、检测指标的不一致，结果缺乏共识；少数一些定量分析多使用细菌、色素等作为检测指标，但是这些标志物体积较大，无法真实反映出种植体－基台界面分子水平的微渗漏情况。研究目的：本课题采用革兰氏阴性菌裂解产物内毒素作为微渗漏检测标志物，使用目前灵敏度较高的内毒素动态浊度法作为检测手段，对第四军医大学口腔医院种植科目前使用的内、外连接形式的种植体分子水平微渗漏进行了研究，并对种植体连接类型与微渗漏的关系进行了讨论，对GapSeal凝胶的微渗漏封闭效果进行了探讨。内毒素是种植体周围炎的直接致病因素之一，因此更符合临床工作实际；内毒素体积远远小于细菌，与现有检测手段相比，灵敏度更高。研究方法：（1）牙种植体－基台微渗漏模型的建立及TAL内毒素检测试剂灵敏度的测定。建立种植体－基台内毒素微渗漏检测模型，选择内毒素作为微渗漏检测标志物并确定了剂量；对检测用鲎试剂灵敏度进行复核。（2）不同连接形式种植体-基台界面微渗漏比较。对第四军医大学口腔医院种植科目前使用的主流品牌种植体－基台的微渗漏现象进行探讨，为临床实践提供参考，同时为后续研究减少微渗漏的措施打下基础。（3）GapSeal凝胶用于封闭牙种植体-基台界面微渗漏的效果评估。从两个方面对其进行评价：1.封闭剂使用前后种植体-基台微渗漏的变化；2.封闭剂使用后不同种植体组间的微渗漏差异。结果：1.种植体－基台界面（IAI）的微渗漏普遍存在，内连接式种植体－基台间隙微渗漏量小于外连接式种植体，且该差异具有统计学意义。2.外连接式种植体（Nobel Br nemark）渗出量高于内连接式种植体（NobelReplace&Straumann Standard Plus）；随着时间变化各组种植体渗出量均有明显增加，组间差异逐渐缩小，但是仍具有统计学意义。3.以GapSeal为代表的微渗漏封闭凝胶并不能完全消除微渗漏的发生。应用封闭凝胶后，实验种植体渗出量均明显减小；内、外连接式种植体在使用GapSeal后渗出量无明显统计学差异。结论：牙种植体－基台的微渗漏是一种普遍现象，不同连接形式的种植体存在差异。凝胶封闭材料不能完全消除微渗漏。

全文目录


缩略语表  6-7
中文摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
文献回顾  13-29
  文献回顾一 种植周围炎  13-23
    1.1 种植体周围软组织  14-15
    1.2 种植体周围的微生物环境  15-16
    1.3 炎症引起的软组织破坏  16
    1.4 牙周炎与牙齿脱落  16-17
    1.5 牙周炎与种植体周围炎  17-18
    1.6 种植体周围炎的发病机制  18-19
    1.7 吸烟与种植体周围炎的关系  19-20
    1.8 种植体周围炎的临床表现  20
    1.9 种植体周围炎的治疗  20-23
  文献回顾二 牙种植体－基台设计的发展  23-27
    2.1 种植体－基台连接方式  23-25
    2.2 种植体－基台的“平台转换”概念  25-27
  文献回顾三 种植体－基台间隙的微渗漏  27-29
    3.1 种植体内部空腔  27-28
    3.2 现有的微渗漏封闭技术  28-29
实验一 牙种植体－基台微渗漏模型的建立及 TAL 内毒素检测试剂灵敏度的测定  29-35
  1 种植体－基台及其微渗漏标志物  29-30
  2 种植体－基台微渗漏的检测方法  30
  3 材料  30
  4 实验方法  30-32
  5 结果  32-33
  6 讨论  33-34
  7 结论  34-35
实验二 不同连接方式种植体-基台界面微渗漏比较  35-42
  1 材料  35-36
  2 实验方法  36-37
  3 结果  37-40
  4 讨论  40-41
  5 结论  41-42
实验三 GAPSEAL 凝胶用于封闭牙种植体-基台界面微渗漏的效果评估  42-46
  1 封闭剂使用前后种植体-基台微渗漏的变化  42-44
  2 封闭剂使用后不同种植体组间的微渗漏比较  44-45
  3 讨论  45
  4 结论  45-46
小结  46-48
参考文献  48-60
附图  60-62
个人简历和研究成果  62-64
致谢  64

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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 义齿学
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