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重度至极重度感音神经性聋儿童耳蜗死区定位的听力学研究

作　者: 陈继跃
导　师: 张瀛
学　校:
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 耳蜗死区等阈值噪声(TEN)检测法助听器耳聋康复
分类号: R764.431
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的耳蜗死区的存在影响传统助听器助听效果,本课题用等阈值噪声测试法对重度至极重度感音神经性聋儿童进行耳蜗死区定位的听力学研究,通过对耳蜗死区定位信息的反馈,助听验配师为他们验配或选择合适的助听器,提高助听器助听效果。方法受试对象分两组：A组(研究组)：20例(40耳)听力障碍患儿,年龄为4-8岁,平均5.8岁,男5例,女15例；B组(对照组)：15例(30耳)听力正常,无耳部疾病史的健康青少年,年龄20-24岁之间,平均年龄22岁,男7例,女8例。受试者接受问卷调查采集病史,耳科常规检查,及各项听力学测试包括声导抗检查,TEN测试,听觉稳态诱发反应和助听器助听效果评估,其中TEN(HL)测试测得500Hz,1000Hz,2000Hz和4000Hz频率绝对阈值和掩蔽阈值；听觉稳态诱发反应检查500Hz,1000Hz,2000Hz和4000Hz频率的反应阈；在声场中测得A组裸耳听力和助听器助听听阈。结果问卷调查结果：研究组4例重度聋儿童,16例极重度聋儿童,其中12耳为重度聋,28耳为极重度聋。20例受试者均为感音神经性聋儿童不伴其他疾病,其中1例有家族史,其他患儿病因不明；对照组15例(30耳)都为健康青少年。耳科常规检查均正常。声导抗测双侧鼓室图均为A图。TEN(HL)测试：16耳存在耳蜗死区,占40%；12耳不确定是否存在耳蜗死区,占30%；12耳不存在耳蜗死区,占30%。500Hz,1000Hz,2000Hz和4000Hz频率存在耳蜗死区的例数分别为14耳,12耳,19耳和15耳。对照组无一例检测出耳蜗死区的存在。A组和B组受试者ASSR检测结果和TEN(HL)检测的绝对阈值经统计学分析,有统计学意义,即两者在各测试频率测得阈值呈线性相关(P<0.05)。助听听阈在500Hz,1000Hz,2000Hz和4000Hz频率助听听阈分别40.00±7.50,43.89±9.61,42.22±9.05,57.78±13.94。结论应用TEN(HL)测试对重度至极重度感音神经性聋儿童可以有效地进行耳蜗死区定位诊断,但是有局限性,本组研究发现耳蜗死区检测率40%。双耳感音神经性聋儿童双耳佩戴助听器助听效果比单耳获益多。耳蜗死区的降低助听装置的助听效果,特别是高频死区放大后获益比低频死区放大要小。耳蜗死区定位诊断为助听器验配师和耳鼻咽喉科临床医生提供更多的患者听力障碍信息,如耳蜗病变部位,病变程度和病变范围。为患儿验配或选择合适的助听器,及时改善患儿听力状况,促进患儿听力康复和言语发育具有重要意义。

全文目录

中英文对照缩略词表  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-13
材料和方法  13-16
结果  16-26
讨论  26-37
结论  37-38
参考文献  38-42
附表  42-46
综述一  46-58
  参考文献  54-58
综述二  58-63
  参考文献  61-63
攻读硕士学位期间发表文章  63-64
致谢  64

重度至极重度感音神经性聋儿童耳蜗死区定位的听力学研究

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