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胰岛素瘤术前医学影像学检查方法的优化

作　者: 王保富
导　师: 刘荣
学　校:
专　业: 外科学
关键词: 胰岛素瘤 术前定位 99mTc-octreotide-SPECT/CT
分类号: R736.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


背景和目的:大部分胰岛素瘤是一种体积较小的胰腺良性内分泌瘤，肿瘤的准确术前定位在外科手术治疗中是必须而重要的。本研究旨在探讨几种胰岛素瘤术前定位方法联合应用的作用，评价新的影象学检查的定位价值以期提出胰岛素瘤术前定位的影象学检查流程。方法：1.回顾分析2007年1月至2010年1月33例明确定性的诊断为胰岛素瘤患者在我院进行的影象学检查结果，其中包括CT平扫加增强,超声造影,内镜超声，对比分析内镜超声及超声造影两种方法联合与增强CT在胰岛素瘤定位诊断的准确性。2.2010年1月至2011年9月18例具有临床症状明确诊断为胰岛素瘤,SPECT检查与CT影像检查融合到一台机器上，应用一种新的定位检查方法99mTc-octreotide-SPECT/CT联合CT and MRI进行定位,分析其定位价值。结果:1.33例胰岛素瘤患者均有临床症状，均经外科手术治疗；所有患者进行了术前平扫及增强CT检查，与术中所见相比，18例患者的肿瘤定位准确,准确率为54.5%，33例患者联合超声造影与内镜超声定位，30例患者定位准确（90.9%），联合超声造影与内镜超声的定位准确性与CT平扫加增强定位准确性存在显著差异(P<0.05)。2.18例患者都有临床症状且经血液化验诊断明确为胰岛素瘤，经过外科手术治疗,根据术中所见，CT平扫加增强术前定位准确率为55.6%（10/18）。MRI的术前定位准确率为72.2%，（13/18），联合应用CT and MRI定位准确性为88.2%(15/18)联合应用99mTc-octreotide-SPECT/CT、 CT and MRI定位准确性为94.4%(17/18)。结论:联合应用超生造影和内镜超声可提高胰岛素瘤术前定位准确率,联合应用99mTc-octreotide-SPECT/CT、CT and MRI也可提高胰岛素瘤术前定位准确率,但后者能给手术医师更直观的图像,使胰岛素瘤更容易被发现而顺利完成手术。

全文目录


中文摘要  5-6
Abstract  6-8
前言  8-10
第一部分 经腹超声造影与内镜超声联合应用对胰岛素瘤的术前定位的价值  10-18
  1 资料及方法  10-12
  2 结果  12-15
  讨论  15-17
  参考文献一  17-18
第二部分 99mTc-octreotide-SPECT/CT 联合 CT and MRI 在胰岛素瘤术前诊断及定位的价值  18-35
  引言  18
  1 一般资料  18-20
  2 结果  20-21
  附病例  21-28
  讨论  28-32
  参考文献二  32-35
文献综述  35-50
  参考文献三  47-50
攻读学位期间发表论文  50-51
致谢  51-52

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 胰岛肿瘤
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