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基于析因设计的康复训练对脑缺血大鼠神经功能损伤影响的实验研究

作　者: 朱路文
导　师: 唐强
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: 康复训练介入时间窗训练强度脑缺血大鼠神经功能损伤
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：观察不同时间窗及不同训练强度的康复训练对脑缺血后神经功能损伤的影响,为脑缺血后制定合理的康复治疗方案提供理论依据。方法：将240只大鼠随机分为6组,即假手术组、模型组、康复A组、康复B组、康复C组、康复D组,按3d、7d、14d、21d时间点再分为4个亚组,每组10只。建立pMCAO模型。采用治疗时间窗、训练强度(2×2)析因设计制定康复训练方案,其中康复C组为阳性对照组。各时间点采用平衡木试验评价运动功能,HE染色检测病理组织学,TTC染色检测脑梗死体积,免疫组化法检测NR2B蛋白在缺血区皮层的表达,TUNEL法观察缺血区皮层细胞凋亡的情况。结果：1.病理组织学观察：大鼠pMCAO后,与假手术比较,脑组织疏松,空泡样改变明显,胞浆嗜伊红,细胞核固缩深染,核仁消失。经康复治疗后各组大鼠脑组织病理改变均有不同程度的减轻。7天、14天、21天时,康复D组脑水肿及梗死区周围炎性浸润较其他康复组轻。2.行为学观察：术后3天,与模型组相比,各康复组大鼠平衡木试验评分均降低,组间差异无统计学意义(p>0.05)；术后7天、14天、21天,各康复组平衡木试验评分由低到高排列：康复D组<康复C组(阳性对照组)<康复A组<康复B组,且康复C组(阳性对照组)、康复D组运动平衡木试验评分优于模型组(p<0.05)；术后7天、14天,与康复C组(阳性对照组)相比,康复D组运动功能恢复明显,差异有统计学意义(p<0.05)。3.脑梗死体积检测：假手术组无梗死灶,康复训练后各组脑梗死体积缩小；各时间点,与模型组相比,康复C组(阳性对照组)、康复D组脑梗死体积明显缩小,差异有统计学意义(p<0.05)；术后7天、14天、21天,与康复C组(阳性对照组)相比,康复D组脑梗死体积缩小,差异有统计学意义(p<0.05)。4.NR2B蛋白表达：各时间点,与模型组相比,各康复组的NR2B的表达均降低；术后14天、21天,各组缺血区皮层NR2B光密度值由低到高排列：康复D组<康复C组(阳性对照组)<康复A组<康复B组<模型组,且与模型组相比,康复C组(阳性对照组)、康复D组NR2B光密度值较低(p<0.05)；术后7天,14天,与康复C组(阳性对照组)相比,康复D组缺血区皮层NR2B光密度值明显降低,差异有统计学意义(p<0.05)。5.细胞凋亡检测：假手术组中存在少许TUNEL阳性细胞。各时间点,与模型组相比,各康复组TUNEL阳性细胞数均减少,各组TUNEL阳性细胞数由低到高排列：康复D组<康复C组(阳性对照组)<康复A组<康复B组<模型组；术后7天、14天、21天,与康复C组(阳性对照组)相比,康复D组TUNEL阳性细胞数明显减少,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：1.康复训练能够提高脑缺血大鼠运动功能,缩小脑梗死体积；2.康复训练可能是通过降低脑缺血后缺血区NR2B的表达,减轻缺血区的细胞凋亡,降低缺血后脑组织损伤；3.康复训练的介入时间窗和训练强度都影响脑缺血康复结局。脑缺血后12小时进行康复训练可能存在一定的风险：脑缺血后24小时介入高强度的康复训练,能明显降低缺血后的神经功能损伤。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
缩略词表  9-10
前言  10-12
文献综述  12-25
  1.现代医学对脑缺血的认识  12-14
    1.1 脑缺血定义及流行病学  12-13
    1.2 脑缺血的病理形态学  13
    1.3 脑缺血的病理生理机制  13-14
  2.脑缺血的康复研究进展  14-22
    2.1 康复训练对脑缺血的保护作用  14-15
    2.2 康复训练的相关作用机制  15-16
    2.3 康复训练的方法  16-19
    2.4 康复训练介入时间窗与脑缺血后神经恢复  19-21
    2.5 康复训练强度与脑缺血后神经恢复  21-22
  3 NMDA受体与缺血性脑损伤  22-25
    3.1 NMDA受体  22
    3.2 NR2B  22-23
    3.3 NR2B与细胞凋亡  23-25
实验研究  25-38
  1 材料与方法  25-31
    1.1 实验材料  25-26
    1.2 实验方法  26-31
  2 结果  31-38
    2.1 脑组织病理观察(HE染色)  31-32
    2.2 各时间点各组大鼠平衡木试验评分结果  32-33
    2.3 各时间点各组大鼠脑梗死体积结果  33-34
    2.4 各时间点各组大鼠缺血区皮层NR2B的表达  34-36
    2.5 各时间点各组大鼠缺血区皮层细胞凋亡情况  36-38
讨论  38-46
  1.大鼠MCA0动物模型的选择  38-39
  2.康复训练方法的选择  39-40
  3.康复训练对缺血区组织形态学的影响  40-41
  4.康复治疗时间窗对脑缺血后神经损伤的影响  41-43
    4.1 康复治疗时间窗对运动功能及脑梗死体积影响  41-42
    4.2 康复治疗时间窗对NR2B及细胞凋亡的影响  42-43
  5.康复治疗强度对脑缺血后神经损伤的影响  43-46
    5.1 康复治疗强度对运动功能及脑梗死体积影响  44
    5.2 康复治疗强度对NR2B及细胞凋亡的影响  44-46
结论  46-47
致谢  47-48
参考文献  48-54
附录  54-63
攻读硕士期间发表的论文  63-65
个人简历  65

基于析因设计的康复训练对脑缺血大鼠神经功能损伤影响的实验研究

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